Utilité de la toxine botulique dans le strabisme

PEDIATRICS & STRABISM London – mechentel news – S. Moorthy et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Strabismus en Mai 2020, que la toxine botulique était un traitement utile pour les troubles de la motilité oculaire, en particulier quand les options chirurgicales sont limitées. Le service de strabologie Moorfields a mené une étude rétrospective sur les sujets ayant bénéficié de toxine botulique dans le cadre d’un strabisme consécutif à une opération de la rétine sur 11 ans. Les nouveaux strabismes constants ou intermittents apparus après la chirurgie ont été inclus. La réponse à la toxine a été classée en bonne ou mauvaise. 32 patients ont été suivis pendant une moyenne de 20 mois. 62% avait bénéficié d’une vitrectomie et présentaient une diplopie (60%) et une exotropie (66%). Toutes les déviations verticales isolées ou combinées (18%) ont été notées parmi les yeux ayant eu une cryothérapie seulement. La plus grande déviation horizontale était de 49 et 51 DP chez les bons et mauvais répondants, respectivement. Une réduction statistiquement et cliniquement significative de l’angle de déviation horizontale était notée parmi les bons répondants (p < 0,0001), nécessitant au moins 6 injections, en comparaison aux mauvais répondants (p = 0,03). Parmi les bons répondants, 5 patients (16%) avec phories décompensées ont retrouvé le contrôle de la fusion. Un petit nombre de complications (15%) a été noté, la plus marquée étant une diplopie réfractaire chez un bon répondant (3%) avec échec de la fusion. L’équipe a conclu que la toxine botulique était une modalité de traitement utile surtout si les options chirurgicales sont limitées. Ils précisent qu’elle permet de restaurer la binocularité chez les patients avec potentiel de fusion préexistant. L’esthétique oculaire peut être restaurée mais nécessite des injections continues. Des opérations multiples de la rétine, une pathologie persistante de la macula et une rivalité rétinienne peuvent être des obstacles à la restauration de la fusion. L’équipe menée par S. Moorthy a indiqué qu’un examen rigoureux de la macula était nécessaire pour envisager la thérapie à la toxine botulique pour le strabisme. (sk)

Auteurs : S. Moorthy, M. Theodorou, J. Hancox & G. G. Adams, Correspondance : Paediatric Ophthalmology and Strabismus Service, Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, London, Electronic address: sonia.moorthy@icloud.com, Etude : Evolving trends in strabismus following retinal surgery: is there still a role for botulinum toxin?, Source : Strabismus. 2020 May 12;1-6. doi: 10.1080/09273972.2020.1752263. Online ahead of print, Web : https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09273972.2020.1752263