Radikale Zystektomie und pelvine Lymphadenektomie: Surgical Safety nach neoadjuvanter Therapie mit Pembrolizumab bei Patienten mit Blasenkrebs: Bewertung perioperativer Ergebnisse der PURE-01-Studie

BLADDER CANCER Mailand – mechentel news – Die radikale Zystektomie mit beidseitiger erweiterter Beckenlymphknotendissektion stellt den Goldstandard für die Behandlung von nicht metastasiertem, muskelinvasivem Blasenkrebs dar. Eine neoadjuvante Chemotherapie auf Cisplatinbasis erbrachte bei Patienten mit cT2-4a N0 M0-Blasenkrebs einen Überlebensvorteil, obwohl nur eine Minderheit der Patienten diese vor der radikalen Zystektomie erhielt. Daher wurden in den letzten Jahren neue Therapien entwickelt, wie z.B. ein neoadjuvanter Ansatz, der auf einer Immuntherapie mit Pembrolizumab basiert. Das Team um Alberto Briganti vom Urological Research Institute am IRCCS Ospedale San Raffaele in Mailand, Italien, untersuchte die Sicherheit der radikalen Zystektomie bei Patienten, die neoadjuvant mit Pembrolizumab behandelt wurden. Die Forscher analysierten insgesamt 68 konsekutive Patienten, die zwischen 2017 und 2019 behandelt wurden. Zu allen Männern wurden prospektiv Daten über die intra- und postoperativen Ergebnisse gesammelt. Die postoperativen Komplikationen wurden nach der Clavien-Dindo-Klassifikation eingestuft. Insgesamt trat bei 77% der Patienten irgendein Grad von Komplikationen auf, bei 69 % traten Komplikationen ≥ Grad 2 auf und bei 32% erfolgte eine Wiederaufnahme innerhalb von 90 Tagen. Hochgradige Komplikationen (3a oder höher) wurden bei 34% der Patienten festgestellt. Die häufigsten Komplikationen waren Fieber (52%) und Ileus (31%). Keiner der Patienten wies nach 90 Tagen eine perioperative Mortalität auf. Diese Ergebnisse. die im Januar 2020 in der EUROPEAN UROLOGY online publiziert wurden, stellen die ersten verfügbaren Daten zur surgical safety von Patienten dar, die neoadjuvant mit Pembrolizumab behandelt wurden. (mm/eh)

Autoren : Alberto Briganti a,b,*, Giorgio Gandaglia a, Simone Scuderi a, Andrea Gallina a, Renzo Colombo a, Nicola Fossati a, Francesco Barletta a, Antony Pellegrino a, Luigi Nocera a, Francesco Montorsi a,b, Andrea Necchi c a Unit of Urology/Division of Oncology, URI, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy; b Vita-Salute San Raffaele University, Milan, Italy; c Department of Medical Oncology, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milan, Italy, Korrespondenz : * Corresponding author. Division of Oncology/Unit of Urology, URI, San Raffaele Hospital, Milan, Italy. Tel. +390226437286. E-mail address: briganti.alberto@hsr.it (A. Briganti). Studie : Surgical Safety of Radical Cystectomy and Pelvic Lymph Node Dissection Following Neoadjuvant Pembrolizumab in Patients with Bladder Cancer: Prospective Assessment of Perioperative Outcomes from the PURE-01 Trial., Quelle : Eur Urol (2020), https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.12.019. Published online: January 05, 2020, Web : https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(19)30963-7/pdf

Kommentar

Es gibt nur spärliche Daten zur neoadjuvanten Anwendung von Pembrolizumab bei Patienten mit lokalisiertem Blasenkrebs, die mit einer radikalen Zystektomie behandelt wurden. Diese Ergebnisse in Kombination mit denjenigen, die über die Wirksamkeit von neoadjuvantem Pembrolizumab berichten, sprechen für die Anwendung von Pembrolizumab bei Patienten mit lokalisiertem Blasenkrebs.(mm/eh)

Autor : Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital