Valeur clé combinée de l‘IRM multiparamétrique et ciblée ainsi que des biopsies systématiques concomitantes en vue de prédire les caractéristiques pathologiques indésirables chez les patients atteints d‘un cancer de la prostate subissant une prostatectomie radicale

PROSTATE CANCER Milan – mechentel news – Les patients atteints d‘un cancer de la prostate avec extension extracapsulaire, invasion vésicale séminale et avec upgrade à la prostatectomie radicale courent un risque majeur de décéder d‘un cancer de la prostate et l‘individualisation de ces patients avant l‘opération pourrait avoir un avantage important pour la sélection des patients et la planification du traitement préopératoire. À cet égard, plusieurs outils cliniques préopératoires ont été mis au point et utilisés par les urologues. Plus récemment, l‘utilisation de l‘imagerie par résonance magnétique multiparamétrique a été proposée pour améliorer ces modèles préopératoires. Les scientifiques autour de Giorgio Gandaglia de l‘Unit of Urology/Division of Oncology, URI, IRCCS Ospedale San Raffaele à Milan, Italie, ont inclu dans cette étude rétrospective multicentrique 614 hommes ayant un stade clinique <T2 à l‘examen rectal numérique qui ont subi une biopsie ciblée par IRM avec une biopsie systématique concomitante. Au total, 333 (54%), 88 (14%) et 169 (27%) patients ont été trouvés avec une extension extracapsulaire, une invasion des vésicules séminales et une amélioration lors de la prostatectomie radicale, respectivement. L‘inclusion de données d‘IRM multiparamétriques a amélioré la différenciation des modèles cliniques pour l‘extension extracapsulaire (67 contre 71) et l‘invasion des vésicules séminales (74 contre 76). Le groupe de recherche conclut dans le numéro de septembre 2019 du journal scientifique EUROPEAN UROLOGY, que les modèles incluant l‘IRM multiparamétrique et l‘IRM ciblée et la biopsie concomitante ont montré des améliorations supplémentaires dans les modèles, suggérant qu‘une stratégie composée par l‘IRM préopératoire et une voie diagnostique composée par la biopsie basée sur l‘IRM avec biopsie systématique concomitante ont amélioré la précision de tous les modèles de prédiction préopératoire. (mm/um)

Auteurs: Gandaglia G1, Ploussard G2, Valerio M3, Mattei A4, Fiori C5, Roumiguié M6, Fossati N1, Stabile A1, Beauval JB6, Malavaud B6, Scuderi S1, Barletta F1, Moschini M4, Zamboni S4, Rakauskas A3, Tian Z7, Karakiewicz PI7, De Cobelli F8, Porpiglia F5, Montorsi F9, Briganti A10., Correspondance: 1 Unit of Urology/Division of Oncology, URI, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy., 2 Department of Urology, Saint Jean Languedoc/La Croix du Sud Hospital, Toulouse, France., 3 Department of Urology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland., 4 Klinik für Urologie, Luzerner Kantonsspital, Lucerne, Switzerland., 5 Division of Urology, San Luigi Gonzaga Hospital, Orbassano, Turin, Italy., 6 Department of Urology, Andrology and Renal Transplantation, CHU Rangueil, Toulouse, France., 7 Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, University of Montreal Health Center, Montreal, Quebec, Canada., 8 Unit of Clinical Research in Radiology, Experimental Imaging Center, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy; Vita-Salute San Raffaele University, Milan, Italy., 9 Unit of Urology/Division of Oncology, URI, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy; Vita-Salute San Raffaele University, Milan, Italy., 10 Unit of Urology/Division of Oncology, URI, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy; Vita-Salute San Raffaele University, Milan, Italy. Electronic address: briganti.alberto@hsr.it., Étude: The Key Combined Value of Multiparametric Magnetic Resonance Imaging, and Magnetic Resonance Imaging-targeted and Concomitant Systematic Biopsies for the Prediction of Adverse Pathological Features in Prostate Cancer Patients Undergoing Radical Prostatectomy., Source: Eur Urol. 2019 Sep 21. pii: S0302-2838(19)30694-3. doi: 10.1016/j.eururo.2019.09.005. [Epub ahead of print], Web: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(19)30694-3/fulltext

Commentaire L‘imagerie par résonance magnétique multiparamétrique avant l‘opération et la stratégie guidée par biopsie IRM semblent augmenter la précision de tous les modèles cliniques préopératoires existants dans la prédiction des caractéristiques pathologiques indésirables lors d‘une prostatectomie radicale. Il s‘agit là d‘un autre élément important de la littérature qui soutient l‘utilité de l‘IRM dans la voie diagnostique du cancer de la prostate. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital