Effets d’une blessure rénale aiguë et de sa durée sur la fonction rénale à long terme après néphrectomie partielle

KIDNEY CANCER Mailand – mechentel news – Des lésions rénales aiguës surviennent chez environ 20% des patients traités par néphrectomie partielle pour un cancer du rein. Certains auteurs ont supposé que les lésions rénales aiguës devraient être considérées comme une conséquence périopératoire de la néphrectomie partielle sans conséquences à long terme. L’équipe autour de Carlo Andrea Bravi du Département d’oncologie/Unité d’urologie, URI, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italie ; Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York, USA a analysé cet aspect dans cette étude avec les données de 1893 patients atteints de cancer rénal avec un statut cT1 N0 M0 et ayant subi une néphrectomie partielle, puis a évalué la relation entre insuffisance et fonctionnement rénal un an après néphrectomie partielle. Au total, 388 patients (20%) ont présenté des lésions rénales aiguës après la chirurgie. Cet événement était associé à un risque accru d’insuffisance rénale et d’insuffisance rénale chronique à long terme. Des lésions rénales aiguës prolongées étaient associées au risque de dysfonctionnement, surtout après le troisième jour de la lésion. Dans leur article publié dans le numéro de septembre d’EUROPEAN UROLOGY, les auteurs concluent que les facteurs de risque de cet événement devraient être évalués en préopératoire afin d’améliorer les chances de régénération rénale après chirurgie. La durée de la blessure doit être surveillée et corrigée afin de réduire le risque de conséquences à long terme. (mm/um)

Auteurs: Bravi CA1, Vertosick E2, Benfante N2, Tin A2, Sjoberg D2, Hakimi AA2, Touijer K2, Montorsi F3, Eastham J2, Russo P2, Vickers A2., Correspondance: 1 Division of Oncology/Unit of Urology, URI, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy; Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA. Electronic address: bravi.carloandrea@hsr.it., 2 Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY, USA., 3 Division of Oncology/Unit of Urology, URI, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy., Étude: Impact of Acute Kidney Injury and Its Duration on Long-term Renal Function After Partial Nephrectomy., Source: Eur Urol. 2019 Sep;76(3):398-403. doi: 10.1016/j.eururo.2019.04.040. Epub 2019 May 10., Web: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(19)30356-2/fulltext

Commentaire Dans cette importante étude, les auteurs ont analysé les effets fonctionnels à long terme des patients atteints d’un cancer du rein traités par néphrectomie partielle et lésion rénale aiguë après chirurgie. Les auteurs concluent que cet événement est associé au risque d’insuffisance rénale chronique et que la durée du suivi est associée à la gravité de l’atteinte rénale aiguë. Ces aspects doivent être pris en compte dans l’évaluation préopératoire du patient. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital