Le traitement du cancer de la prostate métastatiquement guidé chez les patients atteints de nodules oligométastatiques est un traitement efficace

Metastatic PROSTATE CANCER Gant – mechentel news – Après le traitement primaire du cancer de la prostate, 20 à 50% des patients présentent une récidive biochimique en fonction du stade et de la classification. Dans ce contexte, la choline, la membrane spécifique de la prostate (PSMA ou 18F-fluciclovine positron emission tomography (PET cT) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) du corps entier améliorent l’identification des foyers de récidive pour les pathologies à faible volume. Dans cette importante étude, Elise De Bleser et son équipe du Département d’urologie de l’Hôpital universitaire de Gand, à Gand, en Belgique, ont évalué une cohorte multicentrique qui a comparé la radiothérapie corporelle stéréotaxique et la radiothérapie nodale élective comme traitements métastatiques chez des patients atteints de cancer de la prostate oligorecurrent nodal sensible aux hormones (cinq ganglions lymphatiques ou moins). La radiothérapie corporelle stéréotaxique a été définie comme un minimum de 5Gy par réponse à chaque lésion avec un maximum de 10 fractions. La radiothérapie nodale élective a été définie comme une dose minimale de 45Gy dans un maximum de 25 fractions aux nœuds sélectionnés avec ou sans stimulation simultanée des nœuds suspects. Au total, 506 patients ont été traités dans 15 centres différents. La radiothérapie nodale élective a été associée à un risque réduit de récidive ganglionnaire comparativement à la radiothérapie corporelle stéréotaxique. Cependant, elle était associée à une toxicité plus élevée (16% vs 5%). Dans leur article publié dans le numéro de juillet d’EUROPEAN UROLOGY, les auteurs concluent que la radiothérapie nodale élective devrait être préférée dans le traitement du cancer de la prostate oligorecurrent. (mm/um)

Auteurs: De Bleser E1, Jereczek-Fossa BA2, Pasquier D3, Zilli T4, Van As N5, Siva S6, Fodor A7, Dirix P8, Gomez-Iturriaga A9, Trippa F10, Detti B11, Ingrosso G12, Triggiani L13, Bruni A14, Alongi F15, Reynders D16, De Meerleer G17, Surgo A18, Loukili K19, Miralbell R4, Silva P5, Chander S6, Di Muzio NG7, Maranzano E10, Francolini G11, Lancia A20, Tree A5, Deantoni CL7, Ponti E12, Marvaso G18, Goetghebeur E16, Ost P17., Correspondance: 1 Department of Urology, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium. Electronic address: elise.debleser@ugent.be., 2 Department of Oncology and Hemato-oncology, University of Milan, Milan, Italy; Department of Radiation Oncology, IEO European Institute of Oncology IRCCS, Milan, Italy., 3 Academic Department of Radiation Oncology, Centre Oscar Lambret, Lille, France; CRIStAL UMR CNRS 9189, Lille University, Lille, France., 4 Radiation Oncology, Geneva University Hospital, Geneva, Switzerland; Faculty of Medicine, Geneva University, Geneva, Switzerland., 5 The Royal Marsden NHS Foundation Trust, London, UK; The Institute of Cancer Research, London, UK., 6 Radiation Oncology, Peter MacCallum Cancer Centre, University of Melbourne, Melbourne, Australia., 7 Department of Radiation Oncology, San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy., 8 Department of Radiation Oncology, Iridium Cancer Network, Antwerp, Belgium; Department of Molecular Imaging, Pathology, Radiotherapy & Oncology (MIPRO), University of Antwerp, Antwerp, Belgium., 9 Department of Radiation Oncology, Cruces University Hospital, Biocruces Health Research Institute, Baracaldo, Spain., 10 Radiation Oncology, Azienda Ospedaliera Santa Maria di Terni, Terni, Italy., 11 Radiation Oncology, Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Firenze, Italy., 12 Department of Diagnostic Imaging, Molecular Imaging, Interventional Radiology and Radiotherapy, Tor Vergata General Hospital, Rome, Italy., 13 Department of Radiation Oncology, University and Spedali Civili Hospital, Brescia, Italy., 14 Radiotherapy Unit, Oncology and Hematology Department, University Hospital of Modena, Modena, Italy., 15 Radiation Oncology, Ospedale Sacro Cuore-Don Calabria, Verona, Italy., 16 Department of Applied Mathematics, Computer Science and Statistics, University of Ghent, Ghent, Belgium., 17 Department of Radiation Oncology and Experimental Cancer Research, Ghent University, Ghent, Belgium., 18 Department of Radiation Oncology, IEO European Institute of Oncology IRCCS, Milan, Italy., 19 Academic Department of Radiation Oncology, Centre Oscar Lambret, Lille, France., 20 Department of Radiation Oncology, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italy., Ètude: Metastasis-directed Therapy in Treating Nodal Oligorecurrent Prostate Cancer: A Multi-institutional Analysis Comparing the Outcome and Toxicity of Stereotactic Body Radiotherapy and Elective Nodal Radiotherapy., Source: Eur Urol. 2019 Jul 19. pii: S0302-2838(19)30533-0. doi: 10.1016/j.eururo.2019.07.009. [Epub ahead of print], Web: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0302283819305330

Commentaire Les nouvelles technologies d’imagerie disponibles ont permis aux urologues d’examiner une nouvelle catégorie de patients qui rechutent après un traitement radical du cancer de la prostate. Dans ce manuscrit, les auteurs examinent le traitement optimal pour les patients atteints de nodules oligométastatiques et concluent que la radiothérapie nodale élective est un traitement efficace. Ces résultats devraient être validés dans une étude prospective randomisée, mais considérés comme une nouvelle stratégie thérapeutique possible pour ces patients. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital