Die Metastasengesteuerte Therapie bei der Behandlung von Prostatakrebspatienten mit oligometastatischen Knoten stellt eine effektive Behandlung dar

Metastatic PROSTATE CANCER Gent – mechentel news – Nach der primären Behandlung von Prostatakrebs weisen 20 bis 50% der Patienten je nach Stadium und Einstufung ein biochemisches Rezidiv auf. In diesem Zusammenhang verbessern Cholin, die prostataspezifische Membran (PSMA oder 18F-Fluciclovin Positronen-Emissions-Tomographie (PET cT) und die Ganzkörper-Magnetresonanztomographie die Identifizierung von Stellen des Wiederauftretens bei Erkrankungen mit geringem Volumen. Das Team um Elise De Bleser aus dem Department für Urologie des Gent University Hospitals in Gent, Belgien bewertet in dieser wichtigen Studie eine multizentrische Kohorte, die stereotaktische Körperstrahlentherapie und elektive nodale Strahlentherapie als metastasierungsgesteuerte Behandlungen bei Patienten verglich, die von hormonempfindlichem nodalem oligorecurrentem Prostatakrebs (fünf oder weniger Lymphknoten) betroffen waren. Die stereotaktische Körperstrahlentherapie wurde definiert als ein Minimum von 5 Gy pro Reaktion auf jede Läsion mit einem Maximum von 10 Fraktionen. Die elektive nodale Strahlentherapie wurde definiert als eine Mindestdosis von 45 Gy in bis zu 25 Fraktionen zu den ausgewählten Knoten mit oder ohne simultanem Boost in den verdächtigen Knoten. Insgesamt wurden 506 Patienten in 15 verschiedenen Zentren behandelt. Die elektive nodale Strahlentherapie war mit einem reduzierten Risiko von Knotenrezidiven im Vergleich zur stereotaktischen Körperstrahlentherapie verbunden. Es war jedoch mit einer höheren Toxizität verbunden (16% vs. 5%). Die Autoren kommen in ihrem Paper, das in der Juli-Ausgabe des Fachmagazins EUROPEAN UROLOGY erschienen ist, zu dem Schluss, dass die elektive nodale Strahlentherapie bei der Behandlung von oligorecurrentem Prostatakrebs bevorzugt werden sollte. (mm/bg)

Autoren: De Bleser E1, Jereczek-Fossa BA2, Pasquier D3, Zilli T4, Van As N5, Siva S6, Fodor A7, Dirix P8, Gomez-Iturriaga A9, Trippa F10, Detti B11, Ingrosso G12, Triggiani L13, Bruni A14, Alongi F15, Reynders D16, De Meerleer G17, Surgo A18, Loukili K19, Miralbell R4, Silva P5, Chander S6, Di Muzio NG7, Maranzano E10, Francolini G11, Lancia A20, Tree A5, Deantoni CL7, Ponti E12, Marvaso G18, Goetghebeur E16, Ost P17., Korrespondenz: 1 Department of Urology, Ghent University Hospital, Ghent, Belgium. Electronic address: elise.debleser@ugent.be., 2 Department of Oncology and Hemato-oncology, University of Milan, Milan, Italy; Department of Radiation Oncology, IEO European Institute of Oncology IRCCS, Milan, Italy., 3 Academic Department of Radiation Oncology, Centre Oscar Lambret, Lille, France; CRIStAL UMR CNRS 9189, Lille University, Lille, France., 4 Radiation Oncology, Geneva University Hospital, Geneva, Switzerland; Faculty of Medicine, Geneva University, Geneva, Switzerland., 5 The Royal Marsden NHS Foundation Trust, London, UK; The Institute of Cancer Research, London, UK., 6 Radiation Oncology, Peter MacCallum Cancer Centre, University of Melbourne, Melbourne, Australia., 7 Department of Radiation Oncology, San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy., 8 Department of Radiation Oncology, Iridium Cancer Network, Antwerp, Belgium; Department of Molecular Imaging, Pathology, Radiotherapy & Oncology (MIPRO), University of Antwerp, Antwerp, Belgium., 9 Department of Radiation Oncology, Cruces University Hospital, Biocruces Health Research Institute, Baracaldo, Spain., 10 Radiation Oncology, Azienda Ospedaliera Santa Maria di Terni, Terni, Italy., 11 Radiation Oncology, Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Firenze, Italy., 12 Department of Diagnostic Imaging, Molecular Imaging, Interventional Radiology and Radiotherapy, Tor Vergata General Hospital, Rome, Italy., 13 Department of Radiation Oncology, University and Spedali Civili Hospital, Brescia, Italy., 14 Radiotherapy Unit, Oncology and Hematology Department, University Hospital of Modena, Modena, Italy., 15 Radiation Oncology, Ospedale Sacro Cuore-Don Calabria, Verona, Italy., 16 Department of Applied Mathematics, Computer Science and Statistics, University of Ghent, Ghent, Belgium., 17 Department of Radiation Oncology and Experimental Cancer Research, Ghent University, Ghent, Belgium., 18 Department of Radiation Oncology, IEO European Institute of Oncology IRCCS, Milan, Italy., 19 Academic Department of Radiation Oncology, Centre Oscar Lambret, Lille, France., 20 Department of Radiation Oncology, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italy., Studie: Metastasis-directed Therapy in Treating Nodal Oligorecurrent Prostate Cancer: A Multi-institutional Analysis Comparing the Outcome and Toxicity of Stereotactic Body Radiotherapy and Elective Nodal Radiotherapy., Quelle: Eur Urol. 2019 Jul 19. pii: S0302-2838(19)30533-0. doi: 10.1016/j.eururo.2019.07.009. [Epub ahead of print], Web: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0302283819305330

Kommentar Die neuen verfügbaren Bildgebungstechnologien ermöglichten es Urologen, sich mit einer neuen Kategorie von Patienten zu befassen, die nach einer radikalen Behandlung von Prostatakrebs ein Rezidiv erleiden. In diesem Manuskript untersuchen die Autoren die optimale Behandlung für Patienten, die von oligometastatischen Knoten betroffen sind, und stellen fest, dass die elektive nodale Strahlentherapie eine effektive Behandlung darstellt. Diese Ergebnisse sollten in einer prospektiven randomisierten Studie validiert werden, sollten aber als eine mögliche neue therapeutische Strategie für diese Patienten angesehen werden. (mm/bg)

Autor: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital