Wasserstrahl-Ablationstherapie – gute Option zur Behandlung der gutartigen Prostataobstruktion bei Patienten mit kleinen bis mittleren Drüsen

BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA Toulouse – mechentel news – Die Wasserstrahlablation ist eine neuartige ablative Therapie, die Bildführung und Robotik für die gezielte Wasserstrahl-Adenomresektion kombiniert. Es besteht aus einer Kombination aus transrektaler Prostatabildführung und robotergestützter, massgeschneiderter Geweberesektion mit einem Hochdruck-Saline Jet. Der Chirurg definiert den Behandlungsbereich, und die Resektion wird automatisch durchgeführt. Das Team um Vincent Misrai aus dem Department of Urology, Clinique Pasteur in Toulouse, Frankreich beschreibt in dieser Studie eine standardisierte Technik der Aqua-Ablation bei der Behandlung von gutartigen Prostataobstruktionen und berichten über perioperative und einjährige funktionelle Ergebnisse, die von mehreren Chirurgen ohne vorherige Erfahrung mit der Technik erzielt wurden. Zwischen September 2017 und Januar 2018 wurden Patienten in drei verschiedenen urologischen Zentren zur chirurgischen Behandlung der gutartigen Prostataverstopfung behandelt und prospektiv für ein Aqua-Ablationsverfahren aufgenommen. Der primäre Endpunkt war die Veränderung des gesamten internationalen Prostatasystemwertes nach 6 und 12 Monaten. Die funktionellen Ergebnisse wurden nach 1, 3, 6 und 12 Monaten erfasst. Insgesamt wurden dreißig Patienten in die Studie aufgenommen. Das Forscherteam zeigt in seiner Studie, die im Original in der November-Ausgabe des EUROPEAN UROLOGY erschienen ist, dass die mediane Operationszeit und die Resektionszeit bei 30,5 bzw. 5 Minuten lagen. Die mediane Katheterisierungszeit betrug 43 Stunden bei einem medianen Krankenhausaufenthalt von 2 Tagen. Der IPSS-Score verbesserte sich auf 3 nach 6 Monaten mit einer durchschnittlichen Veränderung von 15,5 Punkten und die Verbesserungen hielten 12 Monate an. Insgesamt wurden bei 13,3% der Patienten Komplikationen ohne Inkontinenz oder de novo erektile Dysfunktion festgestellt. Ejakulatorische Dysfunktionen wurden bei 26,7% der Patienten beobachtet. (mm/bg)

Autoren: Misrai V1, Rijo E2, Zorn KC3, Barry-Delongchamps N4, Descazeaud A5., Korrespondenz: 1 Department of Urology, Clinique Pasteur, Toulouse, France. Electronic address: v.misrai@clinique-pasteur.com., 2 Department of Urology, Hospital Quirón Salud, Barcelona, Spain., 3 Brunswick Science and Technology Montreal, Quebec, Canada., 4 Department of Urology, Cochin Hospital, University of Paris Descartes, Paris, France., 5 Department of Urology, Dupuytren Hospital, University of Limoges, Limoges, France., Studie: Waterjet Ablation Therapy for Treating Benign Prostatic Obstruction in Patients with Small- to Medium-size Glands: 12-month Results of the First French Aquablation Clinical Registry., Quelle: Eur Urol. 2019 Nov;76(5):667-675. doi: 10.1016/j.eururo.2019.06.024. Epub 2019 Jul 5., Web: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(19)30514-7/fulltext

Kommentar Die Autoren berichteten über erste Ergebnisse von Patienten, die mit Wasserstrahlablation zur Behandlung gutartiger prostatischer Obstruktionen behandelt wurden. Sie fanden ausgezeichnete funktionelle Ergebnisse mit begrenzten perioperativen Komplikationen. Dieser vielversprechende Ansatz, der Echographie und Roboterchirurgie kombiniert, könnte eine gute Option für die Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie darstellen. (mm/bg)

Autor: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital