Chirurgie vitréo-rétinienne, kératoprothèse temporaire d‘Eckardt et kératoplastie pénétrante

CORNEA Barcelone – mechentel news – Maria Bové Álvarez et al ont estimé, dans une étude parue dans le magazine scientifique Graefe‘s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology en Novembre 2019, que la kératoprothèse temporaire d‘Eckardt associée à une chirurgie vitréo-rétinienne et kératoplastie pénétrante, chez des patients avec pathologies vitréorétinienne et cornéenne, améliorait l’acuité visuelle. Les auteurs ont mené une étude rétrospective incluant 49 yeux de 49 patients non traumatiques et 51 yeux de 48 patients traumatiques ayant subi une kératoplastie et une chirurgie vitréo-rétinienne avec kératoprothèse temporaire d‘Eckardt entre 2009 et 2016, avec un suivi d’au moins 12 mois. L’âge moyen était de 56 ans pour le groupe non traumatique (NT) et 42 ans pour le groupe traumatique (T). 45% des cas NT et 24% des cas T avait un seul œil fonctionnel. Des kératopathies pseudophakes et aphakes ont été diagnostiquées dans 41% du groupe NT et des ulcérations cornéennes dans 65% du groupe trauma oculaire. Dans le groupe trauma oculaire, les lésions étaient à globe ouvert dans 78% des cas, à globe fermé pour 12% et un corps étranger intraoculaire pour 10%. Un décollement de rétine avec vitréorétinopathie proliférante était présent chez 39% des patients du groupe NT et 35% des patients du groupe T. Une amélioration ou une stabilité de l’acuité visuelle était plus élevée dans le groupe T (86%) que dans le groupe NT (78%). Le taux de greffes cornéennes claires était de 49% dans les 2 groupes. La rétine a été recollée pour 90% et 78% des groupes avec traumatisme oculaire ou non, respectivement. Une rétinotomie a eu une influence positive sur le recollement final de la rétine (p = 0,016). La mise en place d’une boucle sclérale a significativement augmenté le risque de glaucome (p = 0,004). Les mauvais résultats fonctionnels étaient liés au décollement persistant de la rétine (10% contre 16% dans les groupes NT et T, respectivement), à une phtisie (25% versus 12%), une hypotonie (33% versus 18%), à un échec de greffe (51% pour les 2 groupes) et un glaucome secondaire (18% versus 24%). L’équipe espagnole a conclu que l’utilisation d’une kératoprothèse temporaire d‘Eckardt associée à une chirurgie vitréo-rétinienne et kératoplastie pénétrante, chez des patients avec pathologies vitréorétinienne et cornéenne, améliorait l’acuité visuelle, en particulier chez les patients ayant subi un traumatisme oculaire et monophtalme. Les auteurs précisent que le taux important de recollement rétinien et le faible taux d’échec de greffe étaient probablement liés aux nouvelles techniques vitréo-rétiniennes dont la rétinotomie chez certains patients. (sk)
Auteurs : Maria Bové Álvarez, Claudia García Arumí, Laura Distéfano, José Luis Güell, Óscar Gris, Carlos Mateo, Borja Corcóstegui, José García-Arumí, Correspondance : Instituto de Microcirugía Ocular (IMO), C/ Josep María Lladó 3, 08035, Barcelona, Spain. mariabove50@hotmail.com, Etude : Comparative study of penetrating keratoplasty and vitreoretinal surgery with Eckardt temporary keratoprosthesis in ocular trauma versus non-trauma patients, Source : Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019 Nov;257(11):2547-2558. doi: 10.1007/s00417-019-04420-0. Epub 2019 Jul 30., Web : https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00417-019-04420-0