Méta-analyse de la dilatation par ballonnet lors de sténoses urétrales bénignes

ENDOUROLOGY Shanghai – mechentel news – Chaoyue Lu et al. de la Clinique d’urologie de l’Hôpital Changhai de la Deuxième Université militaire de médecine de Shanghai, en Chine, ont effectué une méta-analyse des données issues de Medline, Embase et Web of Science et ont pu identifier un total de 19 études portant sur la dilatation par ballonnet lors de sténoses urétrales bénignes. Plus précisément, les résultats à court et à long terme ont été étudiés. Ceci par rapport à l’efficacité et la faisabilité technique de la dilatation par ballonnet chez 683 patients avec un suivi de 3 mois à 5 ans. En utilisant un modèle à „effet aléatoire“, les auteurs ont pu mesurer le taux de réussite technique des dilatations par ballonnet à 89% ± 4%. A court terme (3 mois postopératoires), la dilatation avait un succès chez 60% ± 10%, et à long terme (6-12 mois postopératoires) chez 54% ± 14%. La publication en avril 2019 dans la revue JOURNAL OF ENDOUROLOGY soulignait que le taux de succès était surtout significativement plus élevé pour les sténoses ≤ 2 cm que pour celles > 2 cm (odds ratio 0,13 ; 95% intervalle de confiance 0,05 – 0,035). De même, le succès était significativement plus fréquent si la sténose n’était survenue que récemment (≤ 3 mois avant le traitement : OR 0,46 ; IC à 95 % 0,15 – 1,43). (cw/um)

Auteurs: Lu C, Zhang W, Peng Y, Li L, Gao X, Liu M, Fang Z, Wang Z, Ming S, Dong H, Shen R, Xie F, Sun Y, Gao X. Correspondance: Xiaofeng Gao, MD, PhD, Department of Urology, Changhai Hospital, Second Military Medical University, 168, Changhai Road, Shanghai 200433, China. E-Mail: gxfdoc@hotmail.com Étude: Endoscopic Balloon Dilatation in the Treatment of Benign Ureteral Strictures: A Meta-Analysis and Systematic Review. Source: J Endourol. 2019 Apr;33(4):255-262. doi: 10.1089/end.2018.0797. Web: https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/end.2018.0797

Commentaire

Le traitement des rétrécissements de l’uretère est un sujet très complexe comportant diverses options thérapeutiques, à la fois chirurgicales ouvertes, laparoscopiques et endourologiques. Il est parfois controversé de savoir si, sur la base des quelques données disponibles, il est possible de nommer un étalon-or en thérapie. Avec la propagation croissante de l’endourologie, il est évident que les sténoses urétrales bénignes doivent être traitées par des méthodes mini-invasives. Avant tout, la dilatation par ballonnet ou l’ouverture de sténose assistée par laser sont des moyens fréquemment utilisés dans des cas relativement peu compliqués. Enfin, comme le montre cette méta-analyse, la dilatation par ballonnet est un mode de traitement simple et adéquat, même si elle ne devrait être utilisée que dans des sténoses récentes et relativement jeunes. Néanmoins, les données disponibles ne sont pas suffisantes car les périodes de suivi étaient trop courtes, aucune donnée sur l’insuffisance rénale n’était disponible, les différentes dilatations par ballonnet n’étaient pas normalisées (aucune information sur le type de ballonnet, la pression, la durée d’application, le type d’attelle postopératoire) et aucune étude prospective randomisée n’était réalisée. (cw/um)

Auteur: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital