Meilleurs résultats après une chimiothérapie néoadjuvante avant une néphro-urétérectomie

UPPER URINARY TRACT CARCINOMA New York – mechentel news – Le carcinome des voies urinaires supérieures est une maladie relativement rare, représentant environ 5% de tous les carcinomes urothéliaux. Cette maladie présente de nombreuses différences par rapport au cancer de la vessie, mais également de nombreuses similitudes. Cependant, compte tenu de la rareté de la maladie, il existe peu de données permettant d’examiner de manière approfondie la gestion diagnostique et thérapeutique, souvent extrapolée à partir d’études sur le cancer de la vessie. Les auteurs de ce travail, dirigé par Xiaosong Meng de la NYU Langone Health Urology Clinic à New York (États-Unis), ont évalué l’effet de la chimiothérapie néoadjuvante à base de cisplatine chez des patients subissant une néphro-urétérectomie pour un carcinome de haut grade de l’appareil urinaire supérieur. Tous les patients ont été traités dans 2 établissements différents entre 2011 et 2017. Au total, 95 patients ont été recrutés, dont 61 étaient admissibles à une chimiothérapie néoadjuvante, mais seulement 25 (41 %) l’ont reçue. Parmi les patients qui ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante, 80 % ont présenté une réponse pathologico-anatomique à la néphro-urétérectomie. Dans le numéro de juillet 2019 de la revue UROLOGY, les auteurs ont également rapporté que ces patients présentaient une survie sans progression plus longue que les patients opérés sans chimiothérapie néoadjuvante. (mm/um)

Auteurs: Autoren: Meng X, Chao B, Vijay V, Silver H, Margolin EJ, Balar A, Taneja SS, Shah O, Bjurlin MA, Anderson CB, Huang WC. Correspondance: William C. Huang, M.D., Department of Urology, NYU Langone Health, 222 East 41st St, New York, NY 10017, USA. E-Mail: William.Huang@nyulangone.org Étude: High Response Rates to Neoadjuvant Chemotherapy in High-Grade Upper Tract Urothelial Carcinoma. Source: Urology. 2019 Jul;129:146-152. doi: 10.1016/j.urology.2019.01.058. Web: https://www.goldjournal.net/article/S0090-4295(19)30317-6/abstract

Commentaire

Bien que la chimiothérapie néoadjuvante soit le traitement standard des patients atteints d’un cancer de la vessie, il existe peu de données sur l’utilité de cette approche chez les patients souffrant de tumeurs des voies urinaires hautes. Dans ce travail, les auteurs fournissent des données supplémentaires étayant la théorie selon laquelle la chimiothérapie néoadjuvante est sûre et efficace aussi chez ces patients. L’une des limites possibles de cette approche est le faible bénéfice diagnostique de l’urétéro-entéroscopie dans ce type de cancer, avec le risque de surtraitement qui en découle pour les patients qui ne pourraient être guéris que par chirurgie. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital