Résultats à 2 ans de l’implant gel XEN dans les glaucomes pseudo-exfoliatifs

GLAUCOMA – Lausanne – mechentel news – L’équipe menée par Kevin Gillmann a conclu, dans une étude parue en Mai 2019 sur le site internet du magazine scientifique Journal of Glaucoma, que l’implant gel XEN utilisé seul ou en procédure combinée avait démontré son efficacité et sa sécurité pour les glaucomes pseudo-exfoliatifs (PEXG) et glaucomes à angle ouvert (POAG). Les auteurs ont voulu évaluer l’efficacité et la sécurité à long terme de l’implant gel XEN (Allergan Inc., Irvine, USA) chez les patients avec PEXG et POAG. Ils ont mené une étude prospective, interventionnelle dans un centre du glaucome. 110 yeux de 85 patients avec POAG (57 yeux) ou PEXG (53 yeux) avec une PIO incontrôlée malgré le traitement médical ont subi une chirurgie combinée cataracte + XEN ou une chirurgie XEN seule. La moyenne de PIO, le nombre moyen de médicaments, les taux de needling et l’incidence des effets indésirables (EI) ont été comparés entre les 2 groupes. Le taux de succès chirurgical a été défini comme une PIO non médiquée inférieure à 12, 15, 16 ou 18 mmHg à 2 ans, avec ou sans réduction de 20% par rapport au départ. Une chirurgie combinée cataracte+XEN a été réalisée pour 72% des patients POAG et 76% des yeux PEXG (P = 0,67), le reste a subi une chirurgie XEN seule. Les caractéristiques des patients étaient similaires entre les 2 groupes à l’exception de l’âge plus avancé des patients PEXG (78,5±8,5 vs 71,3±8,7 ans; P < 0,005). La PIO moyenne médiquée était de 19,8±5,8 mmHg (POAG) versus 19,8±8,2 mmHg (PEXG) au départ (P = 0,98) et 14,5±3,6 mmHg (−26,8%) versus 14,2±3,8 mmHg (−28,3%) respectivement à 2 ans (P = 0,75). La moyenne des médications a chuté simultanément de 1,9±1,6 (POAG) versus 2,0±1,3 (PEXG) à 0,6±0,9 versus 0,4±0,7 respectivement (P = 0,29). 51,4% (POAG) versus 57,1% (PEXG) ont obtenu un résultat de 16 mmHg (P = 0,70) à 2 ans. La différence du taux de succès entre les 2 groupes n’était pas statistiquement significative pour toutes les définitions du succès. A 24 mois, un needling a été réalisé pour 42,8% (POAG) et 43,2% (PEXG) (P = 0,64) avec un délai moyen de 162,8 jours et 134,9 jours respectivement (P = 0,46). Le taux d’EI était de 30,6% (POAG) et 36,4% (PEXG) et des chirurgies additionnelles ont été réalisées pour 14,3% (POAG) et 15,9% (PEXG) (P = 0,89). Kevin Gillmann et son équipe ont conclu que l’implant gel XEN, utilisé seul ou combiné à une cataracte, a démontré son efficacité et sa sécurité pour les yeux POAG et PEXG. (sk)

Auteurs : Kevin Gillmann, Giorgio Bravetti, André Mermoud, Harsha Rao, Kaweh Mansouri, Correspondance : Glaucoma Research Center, Montchoisi Clinic, Swiss Vision Network, Lausanne, Switzerland, e-mail: kwmansouri@gmail.com, Etude : XEN Gel Stent in Pseudoexfoliative Glaucoma : Two-Year Results of a Prospective Evaluation, Source : J Glaucoma. 2019 May 31. doi: 10.1097/IJG.0000000000001295. [Epub ahead of print], Web : https://journals.lww.com/glaucomajournal/Abstract/publishahead/XEN_Gel_Stent_in_Pseudoexfoliative_Glaucoma_.98127.aspx