Etude observationnelle sur l’incertitude de l’activité néovasculaire choroïdienne

MEDICAL RETINA San Francisco – mechentel news – L’équipe menée par Eugene A. Lowry a conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique Ophthalmology Retina en Juin 2018, que le taux d’incertitude de l’activité de la néovascularisation choroïdienne (NCV) est importante et les yeux avec une forte incertitude de l‘activité NCV présentaient les pires résultats. Les auteurs ont voulu déterminer les caractéristiques et résultats des yeux avec dégénérescence maculaire liée à l’âge néovasculaire (DMLAn) avec une activité NCV incertaine. Ils ont mené une étude observationnelle prospective. Les patients naïfs de traitement pour DMLAn ont été suivis dans le programme Fight Retinal Blindness! (FRB!) débutant le traitement entre le 1er Janvier 2008 et le 1er Janvier 2014, avec un suivi de 2 ans. L’activité de la lésion a été déterminée par jugement clinique du médecin à l’aide d’examens cliniques et de tests complémentaires. L’analyse oculaire était basée sur les caractéristiques cliniques et les résultats selon la proportion de visites avec activité NCV incertaine. Les auteurs ont identifié 1631 yeux de 1419 patients avec 27974 visites chez 46 rétinologues. L’activité NCV était incertaine pour 4601 rendez-vous (16,4%) et observée pour la majorité des yeux (52%) et opérateurs (72%). L‘incertitude n’était pas significativement diminuée avec l’augmentation du nombre de visites individuelles (P = 0,97) mais a diminué de 32% en 2010 à 4% en 2015 (P < 0,001). Les yeux n’ayant montré aucune NCV incertaine ont gagné plus de lettres (moyenne 7,0) que les yeux avec des niveaux hauts ou modérés d’incertitude (moyenne 3,98 et 3,37 ; P = 0,03 et 0,02, respectivement). La probabilité moyenne de recevoir une injection était supérieure pour les visites avec NCV active (0,89) comparée aux visites NCV inactives (0,68, P < 0,001) ou incertaines (0,69, P < 0,01). Le suivi ultérieur a également diminué pour les NCV actives (moyenne ± déviation standard (SD), -0,9±39 jours) comparé aux inactives ou incertaines (moyenne ± SD, 1,9±39 jours, P < 0,001 et 2,4±39 jours, P < 0,001, respectivement. Eugene A. Lowry et al ont conclu que le taux d’incertitude sur l’activité NCV est importante et les yeux avec une forte incertitude d‘activité NCV présentaient les pires résultats. Ils précisent que d’autres études devraient être menées pour établir s’il faut traiter de façon plus agressive les yeux avec une activité incertaine de NCV. (sk)

Auteurs : Eugene A. Lowry, MD, Vuong Nguyen, PhD, Vincent Daien, MD, PhD, Daniel Barthelmes, MD, PhD, Mark C. Gillies, MBBS, PhD, Correspondance : The Save Sight Institute, Sydney Medical School, The University of Sydney, Sydney, Australia; Department of Ophthalmology, University of California San Francisco, San Francisco, California. Electronic address: gene.lowry@ucsf.edu, Etude : Outcomes in Neovascular Age-Related Macular Degeneration when Neovascular Lesion Activity Is Uncertain: Observational Study, Source : Ophthalmol Retina. 2018 Jun;2(6):531-538, Web : https://ophthalmologyretina.org/article/S2468-6530(17)30421-9/abstract