Revue des traitements des endophtalmies bactériennes

UVEITIS Bâle – mechentel news – L’équipe menée par L. Brockhaus a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Clinical Microbiology and Infectious Diseases en Février 2019, que le choix de l’antibiotique, dans les situations où le traitement devait être considéré, devait être fait sur des bases individuelles en considérant les aspects microbiologiques, le statut opératoire et l’inflammation oculaire. L’antibiothérapie pour traiter les endophtalmies bactériennes est controversée mais est pratique commune au vue de la sévérité de la maladie. En l’absence de guide de traitement, plusieurs traitements antibiotiques peuvent être utilisés sans base de prescription, avec un traitement inapproprié de cette affection grave. Les auteurs ont réalisé une revue systématique des études PubMed, humaines ou animales, pour répertorier les données disponibles sur la concentration intravitréenne des antibiotiques administrés par voie générale et objectiver leur utilité microbiologique et pharmacologique. Les antibiotiques dont le niveau thérapeutique est le plus élevé sont le méropénèm, le linézolide et la moxifloxacine. Les vancomycine, céfazoline, ceftriaxone, imipénem ou le co-trimoxazole sont des agents antibiotiques qui atteignent des niveaux justifiant leur utilisation. En revanche, les auteurs notent que les données disponibles pour la ciprofloxacine, la lévofloxacine, les aminosides, les aminopénicillines, la pipéracilline, la céfépime ou la clarithromycine ne permettent pas de justifier leur utilisation. Enfin, l’utilisation de daptomycine et rifampicine doit être plus étudiée mais les données disponibles sont prometteuses. L. Brockhaus et al ont conclu que le choix de l’antibiotique systémique, dans les cas où un traitement est nécessaire, doit être fait sur des bases individuelles, en considérant les aspects microbiologiques, le statut opératoire et l’inflammation de l’œil. Ils précisent que cette revue donne un aperçu des options antibiotiques et fournit un guide clinique pour obtenir un traitement antibiotique optimal des endophtalmies. (sk)

Auteurs : L. Brockhaus, D. Goldblum, L. Eggenschwiler, S. Zimmerli, C. Marzolini, Correspondance : Division of Infectious Diseases and Hospital Epidemiology, Departments of Medicine and Clinical Research, University Hospital of Basel and University of Basel, Basel, Switzerland. Electronic address: lisa.brockhaus@usb.ch, Etude : Revisiting systemic treatment of bacterial endophthalmitis: a review of intravitreal penetration of systemic antibiotics, Source : Clin Microbiol Infect. 2019 Feb 14. pii: S1198-743X(19)30039-4. doi: 10.1016/j.cmi.2019.01.017. [Epub ahead of print], Web : https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(19)30039-4/abstract