Endolaser vs cryocoagulation dans le décollement de rétine

SURGICAL RETINA Saint-Gall – mechentel news – Maico Bentivoglio et al ont conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique BMC Ophthalmology en Avril 2019, que leurs données suggèrent que le type de rétinopexie a peu d’importance sur les résultats chirurgicaux des vitrectomies pars plana (PPV) sur décollement de rétine rhegmatogène (RRD) primaire. Tous les patients avec RRD ayant subi une PPV entre Janvier 2013 et Décembre 2017 ont été inclus. Les facteurs chirurgicaux analysés étaient le type de rétinopexie (cryocoagulation, endolaser, combinée). L’analyse de sous-groupe a été réalisée chez des patients avec vitréorétinopathie proliférante primaire (PVR) et/ou la nécessité d’injection primaire d’huile de silicone. 1017 yeux ont été inclus. Le type de rétinopexie prédominant utilisé durant la PPV était la cryocoagulation pour 492 yeux, suivi par la combinée cryocoagulation/endolaser avec 306 yeux et la rétinopexie laser avec 219 yeux. Le taux de re-décollement global était de 10,1%, avec pour principale raison (53,6%) une rétinopexie insuffisante, suivie par une réaction de PVR (37,3%) et un nouveau site de rupture (9,1%). Aucune différence significative dans le taux de re-décollement n’a été trouvée entre les différents types de rétinopexie (p=0,309). Cependant, l’analyse de sous-groupe a montré un taux significativement plus fort de re-décollement chez les patients avec une PVR primaire (p=0,0003) et le groupe avec tamponnement à l’huile de silicone (p=0,0001). L’équipe suisse a conclu que leurs données montraient que le type de rétinopexie avait peu d’importance sur les résultats chirurgicaux des PPV pour RRD primaire. Cependant, ils précisent que les patients avec PVR primaire et utilisation d’huile de silicone présentaient un risque significativement plus élevé de re-décollement. (sk)

Auteurs : Maico Bentivoglio, Christophe Valmaggia, Hendrik P. N. Scholl and Josef Guber, Correspondance : Eye Clinic, Cantonal Hospital Sankt Gallen, Rorschacherstrasse 95, CH-9007, Sankt Gallen, Switzerland, email : josef.guber@kssg.ch, Etude : Comparative study of endolaser versus cryocoagulation in vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment, Source : BMC Ophthalmol. 2019 Apr 25;19(1):96. doi: 10.1186/s12886-019-1099-9, Web : https://bmcophthalmol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12886-019-1099-9