Kumulative Glukoseexposition bei Patienten mit Typ-1-Diabetes: Idealer Indikator für die Entwicklung einer Retinopathie

Medical Retina Basel/Wien – mechentel news – Ziel dieser Studie von Katja Hatz und Kollegen aus dem Department of Ophthalmology der Vista Klinik Binningen in Basel, Schweiz und dem Department of Ophthalmology des Vienna Reading Center der Universität in Wien, Österreich war die Ermittlung der Prävalenz der diabetischen Retinopathie (DR) bei Patienten mit Typ-1-Diabetes, die mit einer lernbasierten intensivierten Insulintherapie (EBIIT) behandelt werden und deren Zusammenhang mit Parametern der Glukosekontrolle. Dazu wurden 151 Patienten mit einer mittleren Diabetesdauer von 14,3 Jahren [SD ± 5,8]) analysiert. Die Augen wurden mit standardisierten 7-Feld-ETDRS-Einstellungen (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) untersucht und die Bilder von einem professionellen externen Lesezentrum analysiert. Die Glukoseexposition über die Zeit wurde als HbA1c – Jahre definiert, d.h. die Summe der Differenzen zwischen dem Jahresmittelwert von HbA1c (in%) minus dem idealen HbA1c von 6,0% (42 mmol/mol) für jedes Diabetesjahr (z. B. HbA1c von 8% (64%) mmol/mol) über 6 Jahre ergibt einen HbA1c-Überschuss von 2,0% (22 für mmol/mol) für 6 Jahre, was 12 HbA1c-Jahre (oder 131 für mmol/mol) ergibt. Der Mediane (Interquartilbereich) des individuellen mittleren HbA1c betrug 7,3% (6,8-7,8) [56 mmol/mol (51-62)] und der Median HbA1c-Zeitraum betrug 16,8 (9,1-29,1) [183 mmol/mol (99-319)]. Es wurde keine Evidenz für DR bei 59 Patienten (39%), Stadium 1 DR bei 43 (28,5%), Stadium 2 bei 41 (27,2%), Stadium 3 bei 7 (4,6%) und proliferatives DR-Stadium 4 bei 1 Patient gefunden. Die beste Korrelation zwischen dem Schweregrad der DR und den Diabetes-Kontrollmassnahmen wurde für die HbA1c-Jahre gefunden (Pearson r = 0,41, p <0,001). Die Autoren fassen in der Februar-Ausgabe des Fachmagazins DIABETES RESEARCH AND CLINICAL PRACTICE zusammen, dass bei Typ-1-Diabetes der EBIIT mit einer guten Diabeteskontrolle und einer niedrigen Prävalenz von DR verbunden ist. Die kumulative Glukoseexposition über die Zeit, angegeben als HbA1c-Jahre, ist der beste Indikator für die Entwicklung von DR. (bg)

Autoren: Hatz K1, Minder AE2, Lehmann R3, Drescher T4, Gerendas B5, Schmidt-Erfurth U5, Kaider A6, Pruente C7, Zulewski H8., Korrespondenz: 1 Vista Klinik Binningen, Binningen, Switzerland; Department of Ophthalmology, University of Basel, Basel, Switzerland; Vienna Reading Center, Department of Ophthalmology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria., 2 Division of Endocrinology & Diabetes, Stadtspital Triemli, Zürich, Switzerland., 3 Division of Endocrinology, Diabetes and Clinical Nutrition, University Hospital Zürich, Switzerland., 4 Division of Endocrinology & Diabetes, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Switzerland., 5 Vienna Reading Center, Department of Ophthalmology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria., 6 Center for Medical Statistics, Informatics and Intelligent Systems, Section for Clinical Biometrics, Medical University of Vienna, Vienna, Austria., 7 Department of Ophthalmology, Kantonsspital Baselland, Liestal, Switzerland; Department of Ophthalmology, University of Basel, Basel, Switzerland. Electronic address: christian.pruente@unibas.ch., 8 Division of Endocrinology & Diabetes, Stadtspital Triemli, Zürich, Switzerland; Department Biosystems Science and Engineering (D-BSSE), ETH Zürich, Mattenstrasse 26, Basel, Switzerland; Faculty of Medicine, University of Basel, Switzerland. Electronic address: henryk.zulewski@unibas.ch., Studie: The prevalence of retinopathy in patients with type 1 diabetes treated with education-based intensified insulin therapy and its association with parameters of glucose control., Quelle: Diabetes Res Clin Pract. 2019 Feb;148:234-239. doi: 10.1016/j.diabres.2019.01.016. Epub 2019 Jan 23., Web: https://www.diabetesresearchclinicalpractice.com/article/S0168-8227(18)30825-8/fulltext