Superselektive Embolisierung der vesikalen Arterie bei der Behandlung der hartnäckigen Hämaturie nach hämorrhagischer Zystitis

HEMORRHAGIC CYSTITIS Philadelphia – mechentel news – Hämorrhagische Zystitis ist definiert als akute und diffuse vesikale Blutung als Konsequenz mit vielen Ursachen wie chemischen Toxinen, Immuntherapeutika, Beckenbestrahlung, Viren und idiopathischen Ursachen. Das Team um Suyash Mohan aus dem Department of Radiology, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, 3400 Spruce St., Philadelphia, USA evaluierte Patienten, die zwischen 2003 und 2015 in ihrer Einrichtung mit einer hartnäckigen Hämaturie vorstellig wurden. Alle Patienten wurden zunächst konservativ mit allgemeinen Massnahmen nach dem Urologieprotokoll für diese Patienten behandelt. Die anfängliche Kontrolle der Hämaturie wurde bei acht von neun Patienten erzielt, aber die Linderung war kurzfristig. Insgesamt hatten 9 Patienten eine schwere, hartnäckige Hämaturie und wurden mit einer superselektiven Embolisierung der vesikalen Arterie behandelt. Diese wurde mit 300-500-μ PVA-Partikeln bei allen Patienten durchgeführt. Die Coil-Embolisierung der unteren Gesässarterie, gefolgt von der Partikelembolisierung der vesikalen Arterien, wurde bei einem Patienten durchgeführt, bei dem die Arteria vesicalis superior ,die Arteria vesicalis inferiorund die Arteria glutaea inferior als Trifurkation entstanden sind. Das Forscherteam berichtet in seiner Studie, die im Original in der Dezember-Ausgabe des Fachmagazins WORLD JOURNAL OF UROLOGY erschienen ist, dass die technische Erfolgsrate 100% betrug bei vollständiger Beendigung der Hämaturie innerhalb von 48 Stunden bei allen Patienten. Es wurden keine signifikanten Komplikationen festgestellt. Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 14 Monaten hatte ein Patient eine leichte rezidivierende Hämaturie, die spontan aufhörte. (mm/bg)

Autoren: Mohan S1, Kumar S2, Dubey D3, Phadke RV2, Baijal SS2, Kathuria M4., Korrespondenz: 1 Department of Radiology, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, 3400 Spruce St., Philadelphia, PA, 19104, USA. suyash.mohan@uphs.upenn.edu., 2 Department of Radiodiagnosis, Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences, Raebareily Road, Lucknow, Uttar Pradesh, 226014, India., 3 Department of Urology, Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences, Raebareily Road, Lucknow, Uttar Pradesh, 226014, India., 4 Department of Radiology, University of Texas Medical Branch, Galveston, TX, 77555-0709, USA.., Studie: Superselective vesical artery embolization in the management of intractable hematuria secondary to hemorrhagic cystitis., Quelle: World J Urol. 2018 Dec 17. doi: 10.1007/s00345-018-2604-0. [Epub ahead of print], Web: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00345-018-2604-0

Kommentar

Die Autoren analysierten einen seltenen, aber schwierigen Notfall und zeigten die Durchführbarkeit einer superselektiven Embolisierung der vesikalen Arterie, wenn das Standardmanagement von Hämaturiepatienten fehlschlug. Dieses Verfahren kann als die Behandlung der Wahl für Patienten mit unzugänglicher Hämaturie angesehen werden. (mm/bg)

Autor: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital