Résultat oncologique du cancer de la prostate en fonction du temps écoulé entre le diagnostic et le traitement

PROSTATE CANCER Toronto – mechentel news – Dans cette étude multicentrique, Roman Bass et son équipe de la division d‘urologie du Sunnybrook Health Sciences Center de l‘Université de Toronto, au Canada, a présenté les résultats d‘une étude rétrospective de 150 patients atteints de cancer de la prostate localisé ayant été traités entre janvier 2013 et septembre 2017 par échographie focalisée de haute intensité (HIFU). L‘étude s‘est concentrée sur les patients présentant des profils de risque intermédiaire et élevé. Les critères d‘inclusion étaient qu‘il n‘y avait pas de multifocalité prononcée de la tumeur dans l‘IRM. Tous les patients ont été traités avec le système Sonablate ® 500. Un total de 166 traitement par HIFU ont été réalisés chez 150 patients, dont 89% avaient un groupe de grade de Gleason (GGG) de 2 ou plus. Le recul moyen était de 24,3 mois (Écart-type +/- 14,4). Le taux de PSA moyen a diminué de 65% par rapport au départ. (7,9 ng / ml Écart-type +/- 6,8 à 2,7 ng / ml Écart-type +/-). Comme l’a décrit l’équipe de recherche dans son étude, publiée à l’origine dans le numéro de janvier du journal scientifique THE JOURNAL OF UROLOGY, il n’ya eu aucun changement fonctionnel du point de vue de la continence chez 94,9%, aucun changement de la symptomatologie des voies urinaires basses chez 84,1% et aucun changement du point de vue de la fonction érectile chez 86,5% des patients. Une biopsie de suivi a été réalisée chez 52% des patients (ceux présentant un risque élevé de récidive) et un cancer d‘importance clinique persistante (GGG 2 ou plus) a été décelé chez 42 % de ces patients. Un traitement de sauvetage a été réalisé chez 24,6% des patients (n = 37): 6 patients ont reçu une radiothérapie externe, 2 patients ont reçu un traitement de privation androgénique et 12 patients ont subi une prostatectomie radicale. 16 patients ont reçu un second traitement par HIFU en tant que stratégie de sauvetage. La figure 1 montre la courbe de Kaplan-Meier en matière d‘absence de récurrence. (cw/um)

Auteurs: Bass R1, Fleshner N2, Finelli A2, Barkin J3, Zhang L1, Klotz L1., Correspondance: 1 Division of Urology, Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada., 2 Division of Urology, Princess Margaret Hospital, Toronto, Ontario, Canada., 3 Humber River Hospital, Toronto, Ontario, Canada., Étude: Oncologic and Functional Outcomes of Partial Gland Ablation with High Intensity Focused Ultrasound for Localized Prostate Cancer., Source: J Urol. 2019 Jan;201(1):113-119. doi: 10.1016/j.juro.2018.07.040., Web: https://www.auajournals.org/doi/10.1016/j.juro.2018.07.040

Commentaire

Cette étude présente la plus grande série de traitements par HIFU publiée à ce jour avec un suivi d‘environ 4 ans. Cette étude montre que l‘échec thérapeutique peut atteindre 42 % et que la probabilité d‘un post-traitement est très élevée (24,6 %). Dans ce contexte, les patients devraient continuer à recevoir des conseils complets sur cette option de traitement et ses faiblesses. Enfin, le traitement du cancer localisé de la prostate par HIFU n‘est pas encore un traitement généralement utilisé en raison de l‘insuffisance des données, mais il est de plus en plus proposé en raison du profil favorable des effets secondaires et de la sécurité élevée en matière de surveillance active „ extensive „. Ceci avec la considération que beaucoup de patients ne sont souvent pas d‘accord avec le concept et la situation de stress psychologique de la surveillance active classique, mais d‘autre part avec une prostatectomie radicale ou une radiothérapie, la probabilité d‘un surtraitement serait très élevée. (cw/um)

Auteur: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital