La radiothérapie: Un avantages en termes de survie pour les patients prostatiques à faible charge tumorale métastatique

PROSTATE CANCER London – mechentel news – Les patients atteints d‘un cancer métastatique reçoivent habituellement un traitement systémique, le traitement local étant réservé au soulagement des symptômes seulement. Cependant, plusieurs analyses rétrospec-tives ont confirmé l‘hypothèse selon laquelle le traitement local de la tumeur primaire pourrait être utile pour améliorer les résultats de survie. Cette étude de phase 3 contrôlée randomisée a inclus des patients atteints d‘un cancer de la prostate métastatique issus de 117 hôpitaux en Suisse et au Royaume-Uni. Matthew R. Sydes de la Medical Research Council (MRC) Clinical Trials Unit de l‘University College London (UCL) à Londres, Royaume-Uni, et ses collègues ont assigné les patients 1:1 aux soins standard (groupe témoin) ou aux soins standard combinés à la radiothérapie (groupe radiothérapie) selon une conception ouverte. Les hommes traités par radiothérapie ont reçu soit une dose totale de 55 Gy (soit 2,75 GY par jour 20 fois) sur une durée de 4 semaines ou une dose totale de 36 GY (soit 6 GY par semaine 6 fois) répartie sur 6 semaines. Au total, 1029 patients ont été assignés au groupe contrôle et 1032 au groupe radiothérapie. Selon la définition de l‘étude CHAARTED, 40 % des patients ont été classés comme faiblement métastatiques. Ainsi, les patients ayant au moins quatre métastases osseuses dont une ou plusieurs à l‘extérieur du corps vertébral ou du pelvis, des métastases viscérales, ou les deux, sont considérés comme présentant une charge tumorale élevée et tous les autres, une charge faible. Selon l‘étude des auteurs, publiée en décembre 2018 dans le journal scientifique LANCET, la radiothérapie dans l‘ensemble de la population a amélioré la survie sans échec, mais pas la survie globale. En particulier, chez un sous-groupe de patients présentant une charge tumorale métastatique faible, un bénéfice en termes de survie pour le traitement local par radiothérapie a été démontré par rapport au groupe témoin. (mm/um)

Auteurs: Parker CC, James ND, Brawley CD, Clarke NW, Hoyle AP, Ali A, Ritchie AWS, Attard G, Chowdhury S, Cross W, Dearnaley DP, Gillessen S, Gilson C, Jones RJ, Langley RE, Malik ZI, Mason MD, Matheson D, Millman R, Russell JM, Thalmann GN, Amos CL, Alonzi R, Bahl A, Birtle A, Din O, Douis H, Eswar C, Gale J, Gannon MR, Jonnada S, Khaksar S, Lester JF, O‘Sullivan JM, Parikh OA, Pedley ID, Pudney DM, Sheehan DJ, Srihari NN, Tran ATH, Parmar MKB, Sydes MR; Systemic Therapy for Advanced or Metastatic Prostate cancer: Evaluation of Drug Efficacy (STAMPEDE) investigators. Correspondance: Mr Matthew R Sydes, MRC Clinical Trials Unit at UCL, London WC1V 9LV, UK. E-Mail: mrcctu.stampede-publications@ucl.ac.uk. Étude: Radiotherapy to the primary tumour for newly diagnosed, metastatic prostate cancer (STAMPEDE): a randomised controlled phase 3 trial. Source: Lancet. 2018 Dec 1;392(10162):2353-2366. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32486-3. Epub 2018 Oct 21. Web: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6269599

Commentaire Une fois encore, l’étude STAMPEDE genére une étude randomisée de haute qualité qui aborde l’un des sujets les plus chauds du monde urologique et montre que le traitement de la maladie locale, lors d‘un cancer de la prostate métastatique, pourrait augmenter les chances de survie. Les résultats de cette étude suggèrent qu‘il n‘y a pas d‘augmentation de la survie globale chez les patients métastatiques non sélectionnés, mais pour ceux présentant une charge métastatique faible, le traitement par radiothérapie tumorale primaire peut améliorer la survie par rapport aux patients traités sans traitement local. être. Les résultats de cette étude suggèrent, qu‘il n‘existe pas d‘augmentation de la survie globale chez les patients métastatiques non sélectionnés, néanmoins, par rapport aux pa-tients recevant un traitement local, une radiothérapie pour une tumeur primaire chez ceux dont la charge métastatique est faible, peut conduire à l‘amélioration de la survie. Ces résultats sont également valables en urologie lors d‘une prostatectomie suggérée dans un contexte oligométastatique et soutenue par de nombreux examens rétrospectifs. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital