Existe-t-il une fenêtre idéale pour la cystectomie radicale (CR) après la CNA?

BLADDER CANCER Houston – mechentel news – La chimiothérapie néoadjuvante (CNA) avant une cystectomie radicale planifiée avec lymphadénectomie pelvienne fait souvent partie intégrante du concept de thérapie multimodale pour le traitement du cancer de la vessie envahissant le muscle. Le groupe d’étude dirigé par Chinedu O. Mmeje du Département d’urologie du MD Anderson Cancer Center de l’Université de Texas à Houston, aux États-Unis, a spécifiquement examiné la possibilité d’une fenêtre idéale pour une cystectomie radicale (CR) après une CNA. Dans ce contexte, l‘influence des „fenêtres de récupération (RW)“ après CNA, en particulier en ce qui concerne la morbidité postopératoire et l‘incidence des métastases ganglionnaires, ont été examinés. À cette fin, les données provenant de patients traités par CNA et CR entre 1995 et 2013 ont été rétrospectivement analysées. Les données sur les RW étaient disponibles pour 306 patients. La RW médiane était de 46 jours (intervalle 18-199). Une classification arbitraire en 4 groupes RW a été faite: 18-42 jours (groupe 1), 43-63 jours (groupe 2), 64-84 jours (groupe 3) et ≥85 jours. Dans une publication préliminaire électronique, publiée en avril par le journal scientifique BJU INTERNATIONAL, les chercheurs ont montré qu‘il n‘y avait aucune différence entre la morbidité postopératoire après 90 jours, le retour non planifié à l‘hôpital ou le taux de complications. Dans l‘analyse multivariée, toutefois, l‘incidence la plus élevée de pN + a été observée dans le groupe 4 (40%). (cw/um)

Auteurs : Mmeje CO1, Benson CR1, Nogueras-González GM2, Jayaratna IS1, Gao J3, Siefker-Radtke AO3, Kamat AM1, Dinney CP1, Navai N1, Shah JB4, Correspondance: 1 Department of Urology, The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, TX, USA., 2 Department of Genitourinary Medical Oncology, The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, TX, USA., 3 Department of Biostatistics, The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, TX, USA., 4 Department of Urology, Stanford University, Palo Alto, CA, USA., Ètude: Determining the optimal time for radical cystectomy after neoadjuvant chemotherapy., Source: BJU Int. 2018 Jul;122(1):89-98. doi: 10.1111/bju.14211. Epub 2018 Apr 23., Web: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bju.14211

Commentaire Une étude importante sur la nécessité de maintenir la fenêtre temporelle optimale entre la CNA et la CR. Cependant, la fenêtre semble offrir une marge allant jusqu’à un peu moins de trois mois après une CNA. Cette déclaration s’accorde avec la situation d’étude et les directives actuelles. Néanmoins, la CR ne doit pas être retardée trop longtemps, car le risque de métastases ganglionnaires augmente régulièrement et affecterait ainsi inévitablement l‘issue. (cw/um)

Auteur : Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Klinik für Urologie, LUKS.