Méta-analyse: administration préopératoire d‘antibioprophylaxie au cours d‘une urétérorénoscopie et apparition ultérieure d‘infections

ENDOUROLOGY Guangzhou – mechentel news – Une complication redoutée de l’endourologie, en particulier dans le domaine de la thérapie des calculs au moyen de l’urétéroscopie rétrograde, est la survenue d’infections des voies urinaires pouvant parfois conduire à une urosepsie. Dans son examen systématique et sa méta-analyse, le département de recherche en urologie du département de recherche en urologie du centre de chirurgie mini-invasive du premier hôpital affilié de l‘Université médicale de Guangzhou, en Chine, a examiné les données d‘un total de 11 études portant sur 4591 patients subissant l‘administration d‘une prophylaxie antibiotique préopératoire (à dose unique ou individuelle) au cours de la fragmentation des calculs urétéroscopique et l‘apparition ultérieure d‘infections (infections des voies urinaires fébriles, pyurie, bactériurie). Cinq de ces études étaient des essais randomisés contrôlés. Aucune différence dans l’incidence des infections des voies urinaires fébriles n‘a été constatée, indépendamment du fait qu’une prophylaxie antibiotique préopératoire ait eu lieu ou non (OR 0,82 IC95% 0,40-1,167, p = 0,59). Toutefois, tel qu‘indiqué dans la publication préalable électronique de la revue BJU INTERNATIONAL parue en janvier, les chercheurs ont pu montrer que les patients ayant reçu des antibiotiques à injection unique en préoperatoir, présentaient un risque postopératoir significativement plus faible de pyurie ou de bactériurie (OR 0,25 , 95% IC 0,11-0,58, p = 0,001). (cw/um)

Auteurs: Deng T1,2,3, Liu B4, Duan X1,2,3, Cai C1,2,3, Zhao Z1,2,3, Zhu W1,2,3, Fan J1,2,3, Wu W1,2,3, Zeng G1,2,3., Correspondance: 1 Department of Urology, Minimally Invasive Surgery Center, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou, China., 2 Guangzhou Institute of Urology, Guangzhou, China., 3 Guangdong Key Laboratory of Urology, Guangzhou, China., 4 The First Affiliated Hospital of Jinan University, Guangzhou, China., Ètude: Antibiotic prophylaxis in ureteroscopic lithotripsy: a systematic review and meta-analysis of comparative studies., Source: BJU Int. 2018 Jul;122(1):29-39. doi: 10.1111/bju.14101. Epub 2018 Jan 11., Web: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bju.14101

Commentaire Le message principal de cette étude est que la prophylaxie antibiotique préopératoire peut être fréquemment évitée, mais que l‘apparition d‘une infection des voies urinaires fébrile, cliniquement manifestée, serait moins fréquente. Ceci suggère que chez les patients sains et immunocompétents, ainsi que lors de procédures endourologiques simples et de courte durée, les antibiotiques peuvent être évités. Cependant, cette déclaration doit être considérée avec prudence, vue qu‘il s‘agit ici seulement de l‘apparence d‘une tendance, sans aucune déclaration statistiquement significative. (cw/um)

Auteur : Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Klinik für Urologie, LUKS.