Prévision des needlings après implantation XEN

GLAUCOMA Lausanne – mechentel news – L’équipe menée par Neha Midha a conclu, dans une étude parue en septembre 2018 sur le site internet du magazine scientifique Eye, que la pression intraoculaire (PIO) à 1 jour post-opératoire était un prédicteur de needling chez les patients ayant bénéficié d’une implantation XEN isolée. Les auteurs ont analysé des données d’une série de cas prospective de patients avec implantation XEN isolée ou combinée avec une cataracte. Les résultats principaux portaient sur la PIO à J1 et à 1 semaine, le type de glaucome et la gravité du glaucome affectée à la probabilité et au nombre de needlings nécessaires. Un total de 149 yeux de 113 patients a été inclus dans l’analyse. Dans le groupe XEN isolé, la PIO moyenne à 1 jour et à 1 semaine était de 9,70 ± 5,43 et 10,33 ± 4,41 mmHg, respectivement. Les yeux avec PIO plus faible à J1 nécessitaient moins de needlings (Odds ratio; OR, 1,14; IC 95%, 1,02–1,28 ; p = 0,02). Une association similaire (OR, 1,15; IC 95%, 1,06–1,26 ; p = 0,001) était observée entre le J1 et le nombre de needlings. Dans le groupe combiné, la moyenne des PIO à J1 et 1 semaine était de 13,75 ± 7,52 et 11,81 ± 5,36 mmHg, respectivement. Aucune association significative n’a été observée entre la PIO postopératoire précoce ou la probabilité du nombre de needlings dans ce groupe. Avec une PIO  > 20 mmHg, la probabilité de needlings était d’environ 80%. Ce nombre a diminué de 35% si la PIO à J1 était < 10 mmHg. L’équipe suisse a conclu que la PIO postopératoire à 1 jour était un prédicteur de needling chez des patients ayant eu une implantation XEN isolée. Ils précisent que ces résultats suggèrent que les chirurgiens ne devraient pas attendre trop longtemps avant d’intervenir avec un needling si la PIO postopératoire précoce était moyenne ou plus élevée. Le type ou la sévérité du glaucome n’ont pas influencé la probabilité ou le nombre de needlings nécessaires. (sk)

Auteurs : Neha Midha, Harsha L. Rao, André Mermoud & Kaweh Mansouri, Correspondance : Glaucoma Research Center, Montchoisi Clinic, Swiss Vision Network, Lausanne, Switzerland, kwmansouri@gmail.com, Etude : Identifying the predictors of needling after XEN gel implant, Source : Eye (Lond). 2018 Sep 11. doi: 10.1038/s41433-018-0206-0. [Epub ahead of print], Web : https://www.nature.com/articles/s41433-018-0206-0