Ausmass des Peelings der ILM bei idiopathischem Makulaforamen je nach MHCI

SURGICAL RETINA Peking – mechentel news – Das chinesisch-amerikanische Autorenteam um Yuou Yao aus der Augenklinik des Peking University People‘s Hospital in Peking, China, verglich die anatomischen Ergebnisse nach unterschiedlich ausgeprägtem Peeling der internen Grenzmembran (ILM) im Rahmen der Chirurgie idiopathischer Makulaforamen. In die prospektive, parallele, randomisierte klinische Studie wurden 121 Augen von 121 Patienten mit idiopathischem Makulaforamen aufgenommen. Sie wurden einer Pars-plana-Vitrektomie sowie einem Peeling der ILM randomisiert im Ausmass von entweder zwei Scheibendurchmessern (DD) oder 4DD unterzogen. Der Hauptzielparameter war der Anteil der Augen mit vollständigem Verschluss des Foramens nach 12 Monaten. Sekundärparameter war die Einstufung des Foramenverschlusses, der bei jeder Kontrolluntersuchung gemäss dem Makular Hole Closure Index (MHCI) klassifiziert wurde. Nach 12 Monaten ergab sich kein signifikanter Unterschied bei den anatomischen Ergebnissen. Bei 52 (82,5%) von 63 Augen in der 2DD-Gruppe und 53 (91,4%) von 58 Augen in der 4DD-Gruppe (p = 0,15) wurde ein vollständiger Verschluss erreicht. Bei Patienten mit MHCI ≤ 0,5 (n = 24) war die vollständige Verschlussrate in der 2DD-Gruppe signifikant niedriger als in der 4DD-Gruppe (p = 0,012; 18,2% beziehungsweise 75,9%). Die durchschnittliche BCVA war in der 2DD-Gruppe niedriger als in der 4DD-Gruppe (p = 0,014). Lag dagegen der MHCI-Wert > 0,5, zeigte die vollständige Verschlussrate keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen: 96,2% (50 Patienten) gegenüber 95,6% (43 Patienten; p = 0,185). Die Autoren fassen in der elektronischen Vorabpublikation im September 2018 im Fachjournal Acta Ophtalmologica zusammen: Bei Patienten mit durchgreifendem idiopathischem Makulaloch und einem MHCI ≤ 0,5 scheint ein umfänglicheres ILM-Peeling von 4DD zu besseren anatomischen Ergebnissen zu führen als ein eingeschränkteres im Umfang von nur 2DD. (bs)

Autoren: Yao Y, Qu J, Dong C, Li X, Liang J, Yin H, Huang L, Li Y, Liu P, Pan C, Ding X, Song D, Sadda SR, Zhao M. Korrespondenz: Mingwei Zhao, MD, Department of Ophthalmology, Peking University People‘s Hospital, Xizhimen South Street 11, Xi Cheng District, 100044 Beijing, China. E-Mail: zhaomingwei@medmail.com.cn Studie: The impact of extent of internal limiting membrane peeling on anatomical outcomes of macular hole surgery: results of a 54-week randomized clinical trial. Quelle: Acta Ophthalmol. 2018 Sep 5. doi: 10.1111/aos.13853. [Epub ahead of print] Web: https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(14)00869-0/abstract