Nebennierenfunktion bei Säuglingen unter Glukokortikoid-Therapie nach Operation einer angeborenen Katarakt

PEDIATRICS & UVEITIS Kopenhagen – mechentel news – Die Inzidenz einer Nebennierensuppression und die Glukokortikoid-Dosis pro Kilogramm Körpergewicht bei Säuglingen unter einem Standardprotokoll für topische ophthalmische Glukokortikoide nach Operation einer kongenitalen Katarakt interessierten Regitze Bangsgaard und Kollegen der Universitätsklinik Rigshospitalet/Glostrup der Universität Kopenhagen, Dänemark. Sie analysierten dazu retrospektiv eine konsekutive Fallserie aller Kinder im Alter von unter 2 Jahren, bei denen zwischen Januar 2011 und Mai 2015 in diesem Zentrum eine Operation wegen angeborener Katarakt durchgeführt wurde. Die Patientenakten wurden ausgewertet, um Daten zu den Ergebnissen und dem Ablauf des Standard-Kortikotropin-Stimulationstests und zur Glukokortikoid-Dosis pro Kilogramm Körpergewicht zu sammeln. Hauptzielparameter waren die Inzidenz der Nebennierensuppression bei Kindern, die unter Glukokortikoid-Therapie getestet wurden, und die Glukokortikoid-Dosis pro Kilogramm Körpergewicht. Von 26 konsekutiven Kindern wurden 15 (58%) getestet, während sie noch unter Glukokortikoid-Therapie waren. Zehn dieser 15 Säuglinge (67%) hatten eine Nebennierensuppression, 2 von ihnen hatten offensichtliche klinische Anzeichen des Cushing-Syndroms und 1 Säugling hatte Anzeichen von Addison-Krisen während der Vollnarkose. Elf der 26 Kinder (42%) wurden durchschnittlich 21 Tage nach Beendigung der Behandlung getestet und alle hatten normale Testergebnisse. Kinder mit unterdrückter Nebennierenfunktion hatten kumulative Glukokortikoid-Dosen pro Körpergewicht erhalten, die in den letzten 5 Tagen vor dem Test signifikant höher waren als bei Kindern mit normalen Testergebnissen. Säuglinge mit adrenaler Suppression wurden mit Hydrocortison-Ersatztherapie behandelt. Die Nebennierenfunktion erholte sich im Durchschnitt nach 3,1 Monaten. Die Autoren fassen in der elektronischen Vorabpublikation im Juni 2018 beim Fachjournal Ophthalmology zusammen, dass zwei Drittel der Säuglinge, die nach einer Operation einer kongenitalen Katarakt während der Glukokortikoid-Behandlung nach einem Standard-Protokoll getestet wurden, eine Nebennierensuppression zeigten. Es gab einen signifikanten Zusammenhang zwischen der kumulativen Tagesdosis von Glukokortikoiden und dem Testergebnis. Da die Nebennierensuppression eine ernsthafte, aber behandelbare Erkrankung ist, empfehlen die Autoren eine systematische Beurteilung der Nebennierenfunktion bei Kindern, die mit vergleichbaren Dosen von topischen okulären Glukokortikoiden behandelt werden und eine sorgfältige Bewertungen anderer Behandlungsschemata. (bs)

Autoren: Bangsgaard R, Main KM, Boberg-Ans G, la Cour M, Forman JL, Haargaard B, Kiilgaard JF. Korrespondenz: Regitze Bangsgaard, MD, Department of Ophthalmology, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet/Glostrup, Blegdamsvej 9, Dk-2100, Copenhagen, Denmark. E-Mail: regitze@dadlnet.dk Studie: Adrenal Suppression in Infants Treated with Topical Ocular Glucocorticoids. Quelle: Ophthalmology. 2018 Jun 19. pii: S0161-6420(18)30278-1. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.04.035. [Epub ahead of print] Web: https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(18)30278-1/abstract