Utilisation des stéroïdes dans les neuropathies optiques ischémiques antérieures non artéritiques

NEUROOPHTHA New Delhi – mechentel news – L’équipe menée par Rohit Saxena a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Ophthalmology en avril 2018, que les stéroïdes oraux dans les neuropathies optiques ischémiques antérieures non artéritiques (NOIA-NA)
aigües n’ont pas amélioré significativement l’acuité visuelle à 6 mois. Les auteurs ont voulu étudier le rôle de la thérapie par stéroïdes oraux dans le traitement des cas non diabétique des NOIA-NA. Ils ont mené une étude clinique randomisée en double aveugle. 38 patients avec NOIA-NA aigüe non diabétique ont été divisés en 2 bras de 19 patients chacun. Un bras était constitué de cas et l’autre de contrôles. Les cas ont reçu la thérapie par stéroïdes oraux et sont désignés comme groupe stéroïdes, contrairement aux contrôles qui ont reçu un placebo et étaient désignés comme groupe non stéroïde. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), le potentiel évoqué visuel (PEV) et un OCT ont été réalisés au départ, à 1 mois, 3 mois et 6 mois après le recrutement. Tous les groupes ont montré une amélioration de la MAVC, un PEV latent et la résolution de l’œdème optique à 6 mois. Les résultats finaux n’ont montré aucune différence significative pour l’acuité visuelle, bien que le PEV soit meilleur dans le groupe stéroïde (P=0,011). La MAVC, l’amplitude du PEV et la latence du PEV (P = 0,02, P = 0,02 et P = 0,04, respectivement) ont montré un meilleur pourcentage d’amélioration dans le groupe stéroïde, lequel a aussi montré une résolution plus rapide des œdèmes optiques à l’OCT (1 mois de suivi). Les auteurs ont conclu que les stéroïdes oraux dans la NOIA-NA aigüe n’ont pas montré d’amélioration de l’acuité visuelle à 6 mois. Cependant, l’équipe indique qu’ils ont permis une amélioration significative de l’œdème optique et ont permis d’améliorer les paramètres PEV. Rohit Saxena et al précisent que ce bénéfice subtil des stéroïdes oraux dans les NOIA-NA n’est pas cliniquement important et ne fournit pas d’éléments pour son utilisation. (sk)

Auteurs : Rohit Saxena, MD, Digvijay Singh, MD, Medha Sharma, MD, Mathew James, MD, Pradeep Sharma, MD, Vimla Menon, MS, Correspondance : Dr. Rajendra Prasad Centre for Ophthalmic Sciences, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India. Electronic address: rohitsaxena80@yahoo.com, Etude : Steroids versus No Steroids in Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy, Source : Ophthalmology. 2018 Apr 25. pii: S0161-6420(17)32715-X. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.03.032. [Epub ahead of print], Web : https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(17)32715-X/abstract