L‘IRM en tant qu‘outil de diagnostic supplémentaire pour les kystes rénaux dans les catégories Bosniak II / IIF / III

UPPER URINARY TRACT Plzeň – mechentel news – La tomodensitométrie (TDM) est l‘examen standard pour la classification des modifications kystiques selon la classification de Bosniak, qui spécifie la voie à suivre. Les kystes rénaux, Bosniak II / IIF / III peuvent éventuellement inclure un carcinome à cellules rénales et nécessitent des mesures diagnostiques supplémentaires. A cette fin, l‘équipe internationale d‘auteurs dirigée par Tomas Pitra du département d‘urologie de l‘hôpital universitaire de Plzeň en République tchèque a évalué dans cette étude les données rétrospectives de 46 patients consécutifs présentant des modifications kystiques et les a ensuite analysées par tomographie par résonance magnétique ( IRM). Fait intéressant : les auteurs décrivent que 67% des patients après IRM ont été reclassés selon les critères Bosniak. Plus précisément, 58% des cas ont été améliorés, tandis que 4 ont été déclassés. Dans 38,7% des cas, un changement significatif de traitement a été initié, dont 8 ont ensuite été opérés. La quintessence de cette étude, parue dans le numéro de juin 2018 du journal scientifique World Journal of Urology, est donc qu‘une IRM pourrait réduire la classification dans la catégorie IIF de Bosniak et aider ainsi à établir la meilleure prise en charge (surveillance versus chirurgie). Les limites de cette étude sont le nombre limité de patients inclus et la nature multicentrique de cette dernière. (mm/um)

Auteurs: Pitra T, Pivovarcikova K, Tupy R, Alaghehbandan R, Barakova T, Travnicek I, Prochazkova K, Klatte T, Chlosta P, Hes O, Hora M. Correspondance: Department of Urology, Medical FacultyCharles University, Charles University Hospital PlzenPlzeňCzech Republic. E-Mail: pitrat@fnplzen.cz Ètude: Magnetic resonance imaging as an adjunct diagnostic tool in computed tomography defined Bosniak IIF-III renal cysts: a multicenter study. Source: World J Urol. 2018 Jun;36(6):905-911. doi: 10.1007/s00345-018-2176-z. Web: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00345-018-2176-z

Commentaire Une lésion kystique diagnostiquée par CT, et en particulier une lésion Bosniak IIF, constitue un défi pour les urologues. Un sujet d‘actualité en urologie est celui de déterminer quel résultat vaut une thérapie chirurgicale et quand une stratégie de surveillance active peut être choisie en toute sécurité. Les auteurs de cette étude ont évalué l‘utilité de l‘IRM pour la définition de ces modifications et les taux de reclassement, et ont, sans surprise, constaté que l‘IRM avait un impact majeur sur le reclassement de ces modifications et sur la décision thérapeutique dans plus d‘un tiers des cas. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Klinik für Urologie, LUKS