Nécessité d‘une sélection soigneuse des patients pour la radiothérapie du cancer de la prostate avec atteinte ganglionnaire

PROSTATE Detroit – mechentel news – Le traitement optimal des patients atteints d‘un cancer de la prostate et d‘une atteinte des ganglions lymphatiques a changé régulièrement ces dernières années. Pendant longtemps, ces patients ont été considérés comme étant atteints d‘une maladie systémique et n‘ont donc été traités qu‘avec un traitement précoce de privation androgénique. Cependant, dans certains rangs, il a été récemment suggéré que ce ne sont pas tous les patients atteints de PCa, soufrant de métastases ganglionnaires, qui seraient susceptibles d‘avoir une maladie métastatique et que la maximisation du contrôle local par prostatectomie radicale et radiothérapie adjuvante pouvait augmenter la survie. Firas Abdollah et al. de l‘Institut d‘urologie Vattikuti de l‘hôpital Henry Ford de Détroit, aux États-Unis, cherchaient donc à savoir quels patients
bénéficieraient le plus d‘une approche consistant en une pro-
statectomie radicale avec dissection des ganglions lymphatiques pelviens et radiothérapie adjuvante. Les auteurs ont analysé à ces fins les données de 5 498 patients atteints de métastases ganglionnaires confirmées pathologiquement entre 2004 et 2015 aux États-Unis et ont créé un modèle statistique pour analyser les résultats de survie de ces patients et ont remarqué qu‘ils étaient classifiables en 5 classes. Parmi ces classes, seulement 2 groupes de patients ont bénéficié d‘une radiothérapie adjuvante après prostatectomie radicale indépendamment du du taux de PSA postopératoire. Ces patients étaient premièrement, ceux avec un ou deux ganglions positifs, un score de Gleason pathologique de 7-10 et une maladie pT3b / 4 ou avec des marges de résection positive, et en second lieux des patients avec une structure ramifiée de 4 métastases ganglionnaires positives, indépendantes des propriétés tumorales locales. Les auteurs soulignent dans la pré-publication électronique parue en mars 2018 dans la revue European Urology, que tous les patients ne bénéficient pas d‘une radiothérapie adjuvante après prostatectomie radicale dans le contexte d‘une maladie ganglionnaire positive et qu‘une sélection soigneuse des patients est cruciale. (mm/um)

Autoren: Abdollah F, Dalela D, Sood A, Keeley J, Alanee S, Briganti A, Montorsi F, Peabody JO, Menon M. Correspondance: Firas Abdollah, Vattikuti Urology Institute & VUI Center for Outcomes Research Analytics and Evaluation, Henry Ford Health System, 2799 W Grand Blvd K-9, Detroit, MI 48202-2689, USA. E-Mail: firas.abdollah@gmail.com Ètude: Impact of Adjuvant Radiotherapy in Node-positive Prostate Cancer Patients: The Importance of Patient Selection. Source: Eur Urol. 2018 Apr 30. pii: S0302-2838(18)30318-X. doi: 10.1016/j.eururo.2018.04.017. [Epub ahead of print] Web: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(18)30318-X/abstract

Commentaire Les auteurs ont constaté qu‘il est possible d‘assurer un excellent contrôle locale de la maladies avec de bons résultats de survie chez les patients atteints de métastases ganglionnaires lors d‘un cancer de la prostate. Une radiothérapie adjuvante devrait être proposée aux patients présentant certaines caractéristiques, en tenant compte du fait, que celle ci est aussi à appliquer en thérapie de récupération pour les autres patients, ceci afin d‘éviter les effets secondaires. Les résultats de cette étude proviennent de la National Cancer Database des États-Unis et doivent être validés dans une étude prospective. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Klinik für Urologie, LUKS