Néphrolitholapaxie et pression intrarénale

ENDOUROLOGY Loma Linda – mechentel news – Un aspect important dans la thérapie endourologique des calculs rénaux par néphrolitholapaxie percutanée est connu pour maintenir la pression intrarénale pendant la procédure aussi faible que possible. Cependant, il est souvent nécessaire de garder une vue d’ensemble au moyen d’un flux de rinçage continu ou pulsatile. Cependant, le danger d’une complication, en particulier l’infiltration de bactéries dans la circulation sanguine, augmente dans ce cas. Le groupe de chercheurs autour de Muhannad Alsyouf, en Californie, a étudié l’impact de la force de travail (working channel) sur la pression intrarénale, et de quelle manière la pression intrarénale affecte la douleur post-opératoire et la durée du séjour à l’hôpital. Chez 20 patients, un total de 220 mesures ont été réalisées. L’étude, publiée dans le numéro de janvier de la revue The Journal Of Urology, a révélé que la néphroscopie rigide à 26 Fr a montré des pressions intrarénales considérablement augmentées par rapport à la néphroscopie flexible à 16 Fr (30,3 vs 12,9 mm Hg). La douleur postopératoire était également significativement plus élevée (4,5 contre 3,3 Likert Pain Scale) et les patients ont séjourné plus longtemps à l’hôpital dans le groupe 26 FR (4,3 versus 3,1 jours).(cw/um)

Auteurs: Alsyouf M, Abourbih S, West B, Hodgson H, Baldwin DD., Correspondance: Correspondence: Department of Urology, Loma Linda University Health, 11234 Anderson St., Room A560, Loma Linda, California 92354 (telephone: 909-558-4196; FAX: 909-558-4806)., Ètude: Elevated Renal Pelvic Pressures during Percutaneous Nephrolithotomy Risk Higher Postoperative Pain and Longer Hospital Stay, Source: J Urol. 2018 Jan;199(1):193-199. doi: 10.1016/j.juro.2017.08.039. Epub 2017 Aug 12., Web: https://www.jurology.com/article/S0022-5347(17)77305-3/abstract

commentaire

Une étude qui s’inscrit bien dans la discussion actuelle de la tendance à la miniaturisation de la nephrolithotomie percutanée (mini-PNL, micoperc, etc.). En particulier, la mesure précise des pressions intrarénales respectives est une bonne base pour études comparatives futures. Cependant, l’étude n’est malheureusement pas assez significative en raison du faible nombre de cas. (cw/um)

Auteur: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Clinique d’Urologie, Hôpital cantonal de Lucerne.