Réduction de la douleur grâce à la dénervation microchirurgicale robotisée du cordon spermatique
NEUROUROLOGY Fort Lauderdale – mechentel news – Des études publiées antérieurement ont montré que les fibres nerveuses hypersensibles du cordon spermatique peuvent être une cause possible de testalgie chronique. La dénervation microchirurgicale du cordon spermatique est donc une forme possible de thérapie pour la douleur chronique et non réactive à la thérapie conventionnelle. Le groupe d’étude autour de Calixte de la Clinique PUR et du South Lake Hospital de Clermont, Fort Lauderdale, Floride, États-Unis, a présenté une impressionnante série de 772 patients ayant tous subi entre 2007 et 2016 une dénervation microchirurgicale robotisée du cordon spermatique. Les patients inclus étaient ceux ayant eu une testalgie inexpliquée durant 3 mois et ne présentant aucune preuve d’autres étiologies neurologiques ou urologiques. Le suivi médian avait une durée de 24 mois (extrêmes 1-70). Parmi ces patients,83% ont montré une réduction significative de la douleur (Pain Impact Questionnaire-6), 49% ont déclaré une absence totale de douleur et 34% ont rapporté une réduction de la douleur supérieure à 50% ou plus. De plus, les données à long terme sur 4 ans ont montré que le taux de soulagement de la douleur est demeuré élevé (68% année 1, 77% année 2, 86% année 3 et 83% année 4), conclut le groupe de travail dans le numéro d’avril du journal scientifique The journal Of Urology. La complication la plus fréquente était un hématome (2,67%) et une infection de la plaie (1,5%). Chez un patient ayant subi des interventieon chirurgicales antérieures dans la région pelvienne et inguinale, le testicule a été retiré, vu un manque de flux artériel préopératoire, déjà constaté.(cw/um)
Auteurs: Calixte N1, Tojuola B1, Kartal I1, Gudeloglu A1, Hirsch M1, Etafy M1, Mendelson R1, Djokic B1, Sherba S1, Shah K1, Brahmbhatt J1, Parekattil S2., Correspondance: PUR Clinic and South Lake Hospital, Clermont, Florida; Keiser University Graduate School (RM, BD), Fort Lauderdale, Florida. Electronic address: sijo@orlandohealth.com., Ètude: Targeted Robotic Assisted Microsurgical Denervation of the Spermatic Cord for the Treatment of Chronic Orchialgia or Groin Pain: A Single Center, Large Series Review., Source: J Urol. 2018 Apr;199(4):1015-1022. doi: 10.1016/j.juro.2017.10.030. Epub 2017 Oct 25., Web: https://www.jurology.com/article/S0022-5347(17)77782-8/abstract
commentaire
La dénervation microchirurgicale robotisée ciblée semble être une bonne option chez les patients qui ont échoué aux thérapies conventionnelles. De même, la tolérance et la sécurité de cette méthode semblent être garanties. Aussi, dans le cadre de leur suivi, les auteurs n’ont pas détecté d’atrophie testiculaire. Néanmoins, il convient de mentionner que Fort Lauderdale est un centre de référence international pour cette méthode. Ainsi ces excellents résultats, sont probablement sous-tendus par la grande expertise de ses spécialistes.(cw/um)
Auteur: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Clinique d’Urologie, Hôpital cantonal de Lucerne.