Reconstruction pédiculée ou non des paupières

LIDER Zürich – mechentel news – L’équipe menée par Sonja Frimmel a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde en janvier 2018, qu’il n’y avait pas de différence significative pour les résultats fonctionnels des greffons pédiculés par rapport aux greffons libres. Les auteurs ont voulu comparer les résultats fonctionnels et esthétiques des reconstructions pédiculées lamellaires antérieures et postérieures versus libres après excision des grandes lésions malignes de la paupière. Ils ont mené une étude rétrospective sur 2 ans avec 12 patients correspondant aux critères de transplants pédiculés ou non pédiculés sur une cohorte de 124 excisions tumorales. La moyenne d’âge était de 76±8 ans avec 7 hommes et 5 femmes. Dans la plupart des cas, plus de la moitié des paupières ont été excisées. La lamelle postérieure a toujours été reconstruite avec du tissu tarsien et la lamelle antérieure avec une greffe de peau de paupière supérieure. Le suivi post-opératoire était compris entre 2 mois et 1 an. Il y avait plus de carcinomes basocellulaires nodulaires (6 patients). Les techniques de reconstruction étaient une procédure de Hughes (4 patients) ou une greffe tarsienne libre avec un lambeau de peau pédiculé (4 patients), respectivement. Pour les 4 patients restants, une combinaison de lamelles antérieures pédiculées ou libres et de lamelles postérieures a été réalisée. 4 patients ont bénéficié d’une procédure en une étape et 8 patients une procédure en 2 étapes avec un délai moyen de réouverture du volet tarsoconjonctival de 16±2 jours. Les auteurs ont conclu qu’il n’y avait pas de différence significative sur les résultats fonctionnels pour les greffons pédiculés ou libres. Le résultat cosmétique était meilleur avec les reconstructions avec lambeau pédiculaire, nécessitant généralement une seule étape. Les auteurs précisent que la seconde procédure pourrait avoir lieu 2 semaines après sans aucune complication. (sk)

Auteurs : Sonja Frimmel, Christoph Kniestedt, Karla Chaloupka, Correspondance : Dr. Med. Sonja Frimmel, Oberärztin Augenklinik University Hospital Zürich, Department of Ophthalmology, Frauenklinikstrasse 24, 8091 Zürich, Switzerland, sonja.frimmel@usz.ch, Etude : Eyelid Reconstruction: Pediculated versus Non-Pediculated, Source : Klin Monbl Augenheilkd. 2018 Jan 19. doi: 10.1055/s-0043-122736. [Epub ahead of print], Web : https://www.thieme-connect.com/DOI/DOI?10.1055/s-0043-122736