Résultats de l’endo-résection sur le mélanome choroïdien

TUMOR São Paulo – mechentel news – Andre A. C. Vidoris et al ont conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique International Journal of Retina and Vitreous en novembre 2017, que l’endo-résection semblait une alternative acceptable à l’énucléation pour traiter le mélanome uvéal postérieur. Ils ont voulu examiner les résultats à long terme de l’endo-résection chirurgicale de la tumeur chez des patients atteints de mélanome de la choroïde comme traitement primaire lorsque la radiothérapie n’était pas possible et que les patients ont refusé l’énucléation. L’évaluation a porté sur la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), une biomicroscopie, une ophtalmoscopie indirecte et une échographie en plus du bilan systémique habituel. Il ne devait pas y avoir d’invasion sclérale ou de métastase pour être inclus et la marge antérieure ne devait pas dépasser la pars plana ou le corps ciliaire. La chirurgie a consisté en une phacoémulsification avec implant de chambre postérieure, une vitrectomie antérieure pars plana de calibre 23G, une endodiathermie de la lésion choroïdienne, suivie par une endo-résection 23G de la tumeur et l’endolaser en continu. Les patients ont été suivis à 1 jour post-opératoire, 1 semaine, 1 mois, 3 mois et 6 mois puis tous les 6 mois avec un examen ophtalmologique complet incluant une biomicroscopie échographique et un suivi systémique à 3, 6 mois et tous les 6 mois par la suite. 14 patients avec mélanome choroïdien ont été inclus dans cette étude. La MAVC pré-opératoire était échelonnée de 20/20 à voit la main bouger (VLMB) : 20/20 (n = 2); 20/60 (n = 1); et VLMB (n = 10). L’analyse pathologique a confirmé le diagnostic de mélanome uvéal dans tous les cas. Le suivi moyen était de 54,5 mois (45–66 mois) avec une MAVC finale échelonnée de 20/60 à VLMB : 20/60 (n = 1); 20/60 à 20/200 (n = 10); et VLMB (n = 2). Le taux de conservation oculaire de l’étude était de 100%. Aucune récidive intraoculaire n’a été observée. Un patient est décédé 12 mois après la chirurgie de métastases. Les auteurs ont conclu que l’endo-résection semblait être une alternative acceptable à l’énucléation pour traiter le mélanome uvéal postérieur localisé avec d’excellents taux de contrôle local et de préservation oculaire. (sk)

Auteurs : Andre A. C. Vidoris, Andre Maia, Marcia Lowen, Melina Morales, Jordan Isenberg, Bruno F. Fernandes, and Rubens N. Belfort, Correspondance : Department of Ophthalmology, University of Montreal, Hôpital Maisoneuve-Rosemont, 5415 Boulevard de l’Assomption, Montreal, QC H1T 2M4 Canada, Email: moc.liamg@sirodiverdnard., Etude : Outcomes of primary endoresection for choroidal melanoma, Source : Int J Retina Vitreous. 2017; 3: 42., Web : https://journalretinavitreous.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40942-017-0096-5#Abs1