Transposition de lambeaux de MLI pour réparer les trous maculaires

SURGICAL RETINA Vienna – mechentel news – Christoph Leisser et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique European Journal of Ophthalmology en septembre 2017, que l’utilisation de lambeaux de membrane limitante interne (MLI) dans la chirurgie des trous maculaires était une nouvelle option de traitement offrant d’excellents résultats. Les auteurs ont noté que la transposition des lambeaux de MLI classique ou temporale avec tamponnement air ou gaz était une tendance actuelle susceptible d’améliorer les résultats chirurgicaux, particulièrement pour les cas de grands trous maculaires. Ils ont mené une étude de cas prospective incluant des patients avec trous maculaires idiopathiques ou persistants après vitrectomie pars plana (PPV) et pelage de la MLI avec tamponnement gaz. La PPV 23G et le pelage MLI avec transposition de lambeaux de MLI et tamponnement gaz accompagné de la position tête vers le bas a réussi chez tous les patients. Dans 7 des 9 yeux, la transposition temporale du lambeau combiné avec le lambeau pédiculaire a pu être réalisée avec succès et les trous ont été refermés pour tous les yeux après la chirurgie. Les 2 trous restants ont été convertis en transposition du lambeau MLI pédiculaire avec fermeture du trou maculaire après la chirurgie. 3 yeux ont été programmés avec transposition de lambeau MLI pédiculaire en raison d’un précédent pelage MLI. Le trou maculaire aurait pu être fermé avec la transposition du lambeau pédiculaire. Une transposition libre du lambeau MLI a été réalisée pour 3 yeux, dans 2 de ces yeux, le trou a pu être refermé après la chirurgie, pour le dernier œil, la réalisation d’une seconde intervention avec transposition du lambeau pédiculaire a permis une réussite et la fermeture du trou maculaire. Les auteurs ont conclu que l’utilisation de lambeaux pour la chirurgie réparatrice des trous maculaires était une nouvelle option de traitement avec d’excellents résultats indépendants du diamètre des trous maculaires. Ils précisent que les patients avec trous maculaires persistants, la transposition du lambeau MLI pédiculaire ou la transposition du lambeau MLI libre étaient des options chirurgicales. (sk)

Auteurs : Leisser C, Hirnschall N, Döller B, Varsits R, Ullrich M, Kefer K, Findl O, Correspondance : VIROS-Vienna Institute for Research in Ocular Surgery, Karl Landsteiner Institute, Hanusch Hospital, Vienna – Austria, Etude : Internal limiting membrane flap transposition for surgical repair of macular holes in primary surgery and in persistent macular holes, Source : Eur J Ophthalmol. 2017 Sep 18:0. doi: 10.5301/ejo.5001037. [Epub ahead of print], Web : http://www.eur-j-ophthalmol.com/article/1616896e-4a3d-4990-93a2-8d2c783efdc3