Décollement rhegmatogène avec macula-on et macula-off après vitrectomie 23G et tamponnement

SURGICAL RETINA Vienna – mechentel news – L’équipe menée par Sandra Rezar a conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique Current Eye Research en avril 2016, que même si l’amélioration morphologique après vitrectomie 23G et tamponnement gazeux étaient comparables entre les yeux macula-on (macula attachée) et macula-off (macula détachée), la réadaptation visuelle était retardée pour les décollements macula-off. Les auteurs ont voulu évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels des macula-on et macula-off dans le décollement rétinien rhegmatogène (DRR) après vitrectomie 23 gauges et tamponnement gazeux, après chirurgie de la cataracte réussie. 46 yeux pseudophakes de 46 patients consécutifs ayant subi une chirurgie réparatrice d’un DRR ont été inclus. Le degré de sévérité et de surface de DRR, la dilution des gaz C3F8, SF6 ou C2F6 ont été utilisés pour le tamponnement. Les patients ont été suivis pendant 1, 3, 6 et 12 mois après la chirurgie. Ont principalement été observés les résultats fonctionnels et anatomiques jusqu’à 12 mois après la chirurgie. Une vitréorétinopathie proliférante de grade B ou C a été observée chez 43% des patients. Le C3F8 a été utilisé dans 59% des cas, le SF6 dans 28% et le C2F6 pour 13%. Une réapplication a été réalisée après la 1ère intervention dans 89% des cas. 63% des patients présentaient en préopératoire un décollement rétinien fovea-off. Aucune complication peropératoire n’a été relevée. En préopératoire, les yeux avec DRR avec macula-on avaient une MAVC de 0.3 ± 0.6 comparée aux 1.2 ± 0.7 du groupe macula-off (p = 0.01). L’AV moyenne s’est significativement améliorée à 0.06 ± 0.1 logMAR pour les yeux macula-on et à 0.2 ± 0.3 logMAR pour les yeux macula-off à 12 mois (p = 0.01 comparé au départ et p = 0.04 entre les 2 groupes). L’épaisseur centrale de la rétine post-opératoire finale moyenne était de 318 ± 48 µm dans le groupe macula-on comparée aux 305 ± 71 µm du groupe macula-off (p = 0.5). Les auteurs ont conclu que, même si les résultats morphologiques après vitrectomie 23G et tamponnement gazeux étaient comparables entre les yeux macula-on et macula-off, la réadaptation visuelle des DRR macula-off était retardée. Les 2 groupes ont montré une amélioration significative de l’acuité visuelle à 12 mois, cependant, les auteurs précisent que les DRR macula-on ont montré une amélioration significative par rapport aux macula-off. (sk)

Auteurs : Rezar S, Sacu S, Blum R, Eibenberger K, Schmidt-Erfurth U, Georgopoulos M, Correspondance : Department of Ophthalmology and Optometry, Medical University of Vienna, Vienna, Austria, Etude : Macula-On Versus Macula-Off Pseudophakic Rhegmatogenous Retinal Detachment Following Primary 23-Gauge Vitrectomy Plus Endotamponade, Source : Curr Eye Res. 2016 Apr;41(4):543-50. doi: 10.3109/02713683.2015.1031351. Epub 2015 Jun 17., Web : http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/02713683.2015.1031351?journalCode=icey20