Comparaison des vitrectomies pars plana et antérieure pour le changement d’implant intraoculaire

CATARACT, SURGICAL RETINA Seoul – mechentel news – Seung Yong Choi et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology en septembre 2017, que les vitrectomies antérieure ou pars plana sont des options appropriées pour les patients nécessitant un changement d’implant intraoculaire. Les auteurs ont voulu étudier les résultats chirurgicaux de la fixation sclérale avec vitrectomie pars plana (VPP) ou antérieure (VA) pour le changement d’implant intraoculaire (LIO). Ils ont réalisé un examen rétrospectif des dossiers médicaux électroniques de patients ayant eu une rupture de la LIO ayant entrainé un changement de LIO avec fixation sclérale. 2 groupes ont été inclus, selon le mode de vitrectomie utilisée : PPV (groupe 1) ou VA (groupe 2). Les résultats chirurgicaux post-opératoires incluant l’acuité visuelle (logMAR), l’équivalent sphérique et l’astigmatisme chirurgicalement induit (ACI) ainsi que les complications ont été étudiés et analysés. 6 mois après la chirurgie, les mesures ont montré une AV moyenne de 0.16 ± 0.20, un équivalent sphérique de −1.48 ± 1.53D (dioptries) et une erreur de réfraction de −0.19 ± 0.44D dans le groupe 1 (n = 19). Aucune différence significative n’a été mesurée entre les groupes 1 et 2 (n = 20) (0.10 ± 0.12, −2.00 ± 1.71D, −0.39 ± 0.57D, respectivement) (p = 0.51, p = 0.29, p = 0.16, respectivement). Des analyses grâce à des méthodes algébriques et vectorielles ont montré que le groupe 1 présentait une plus grande amplitude d’ACI (1.61 ± 1.50D, 2.10 ± 1.03D, respectivement) que le groupe 2 (0.49 ± 1.02D, 1.31 ± 0.83D respectivement) (les 2 p = 0.01). Il n’a pas été retrouvé de différence significative pour l’incidence des complications, exceptées les complications vitréo-rétiniennes, plus élevées dans le groupe 2 (25%) en comparaison du groupe 1 (0%) (p = 0.047). Les auteurs ont conclu que les PPV ou VA étaient des options appropriées pour les patients nécessitant un changement d’implant intraoculaire avec fixation sclérale du point de vue des résultats visuels, des erreurs de réfraction et les taux de complications. En termes de gestion de l’astigmatisme, les auteurs notent que la procédure VA semble être une meilleure option. (sk)

Auteurs : Choi SY, Hwang YS, Kim M, Choi SI, Park YH, Correspondance : Department of Ophthalmology and Visual Science, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Republic of Korea., Department of Ophthalmology and Visual Science, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Republic of Korea. parkyh@catholic.ac.kr, Etude : Comparison of outcomes of scleral fixation with and without pars plana vitrectomy for the treatment of dislocated intraocular lens, Source : Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017 Sep 17. doi: 10.1007/s00417-017-3802-y. [Epub ahead of print], Web : https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00417-017-3802-y