Comparaison des résultats de la première et de la seconde chirurgie de la cataracte

CATARACT Nashville – mechentel news – Shekhawat NS et al ont conclu dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Ophthalmology en mai 2017 que l’opération de la cataracte du second œil améliorait la qualité de vue et la qualité de vie par rapport à la cataracte d’un seul œil. Les auteurs ont mené une étude de cohorte sur 328 patients ayant subi des chirurgies distinctes de la cataracte pour les 2 yeux dans 5 centres d’anciens combattants aux Etats-Unis. Les patients ayant précédemment présenté une chirurgie oculaire antérieure, une endophtalmie postopératoire, un décollement de la rétine postopératoire, une réintervention dans les 30 jours, une démence, un trouble anxieux, une difficulté auditive ou des antécédents de drogues ont été exclus. Des examens préopératoires et postopératoires complets ont été réalisés pour la première et la seconde chirurgie de la cataracte. La MAVC a été mesurée en préopératoire, à 30 et 90 jours. Les patients ont complété le National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI-VFQ) dans les mêmes délais. Les scores NEI-VFQ ont été calculés à l’aide d’un algorithme de scores à échelle traditionnelle et les scores de la fonction visuelle et de l’échelle socio-émotionnelle à l’aide du modèle de Rasch-refined. L’âge moyen était de 70.4 ans (±9.6 d’écart type [SD]). En comparaison aux 2èmes yeux, les premiers yeux présentaient une moins bonne MAVC préopératoire (0.55 vs. 0.36 logMAR, P < 0.001), améliorée avec la chirurgie (−0.50 vs. −0.32 logMAR, P < 0.001), légèrement moins bonne en postopératoire (0.06 vs. 0.03 logMAR, P = 0.039). En comparaison au premier œil, la chirurgie du deuxième œil a présenté de meilleurs scores NEI-VFQ postopératoires pour toutes les fonctions traditionnelles (P < 0.001), pour la fonction visuelle (−3.85 vs. −2.91 logs, P < 0.001) et pour la partie socio-émotionnelle (−2.63 vs. −2.10 logs, P < 0.001). La première chirurgie a montré de meilleurs résultats pour la fonction visuelle (−2.99 vs. −2.67 logs, P = 0.021), mais les 2 chirurgies ont présenté des résultats équivalents pour les scores socio-émotionnels (−1.62 vs. −1.51 logits, P = 0.255). Les auteurs ont conclu que la chirurgie de la cataracte du deuxième œil améliorait les fonctions visuelles et la qualité de vie bien au-delà des niveaux obtenus par la première chirurgie seule selon les auteurs. Ils ont précisé que certains aspects socio-émotionnels de la qualité de vie, la seconde chirurgie donnaient des résultats comparables à la chirurgie du premier œil. (sk)

Auteurs : Shekhawat NS, Stock MV, Baze EF, Daly MK, Vollman DE, Lawrence MG, Chomsky AS., Correspondance : VA Tennessee Valley Healthcare System, Nashville, Tennessee; Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee; W.K. Kellogg Eye Center, University of Michigan Health System, Ann Arbor, Michigan. Electronic address: nakul.shekhawat@vanderbilt.edu, Etude : Impact of First Eye versus Second Eye Cataract Surgery on Visual Function and Quality of Life, Source : Ophthalmology. 2017 May 16. pii: S0161-6420(16)30787-4. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.04.014. [Epub ahead of print], Web : http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(16)30787-4/fulltext