Œdème maculaire du pseudophaque dans le glaucome primaire à angle ouvert

GLAUKOM Seoul – mechentel news – L’équipe menée par Kyoung Min Lee a conclu dans une étude parue dans le magazine scientifique American Journal of Ophthalmology en juillet 2017 que l’incidence de l’œdème maculaire du pseudophaque (PME) observée à l’OCT-SD était supérieure à ce qui était précédemment reporté après une chirurgie de la cataracte sans complication. Les auteurs ont voulu, à l’aide d’une étude de cohorte, déterminer l’incidence et les facteurs de risque du PME après chirurgie de la cataracte sans complication dans le glaucome primaire à angle ouvert (GPAO) grâce à la tomographie en cohérence optique du domaine spectral (OCT-SD). L’épaisseur rétinienne au niveau de la macula a été mesurée à l’aide d’un OCT-SD 1 semaine avant la chirurgie puis à 1, 3, 6 et 12 mois après, pour 70 GPAO et 68 yeux témoins. 43 sujets sains, sans altération visuelle ou œdème maculaire cystoïde ont été recrutés séparément comme échantillon témoin pour définir des PME significatives. Une PME significative était définie comme augmentation de l’épaisseur moyenne supérieure à +3 écart-types montrés dans l’échantillon témoin. Une PME significative (augmentation de l’épaisseur de la zone fovéolaire de 3mm de >19.5 μm) a été observée chez 31 (44%) yeux avec GPAO et chez 14 (21%) yeux témoins (P = .003). L’ampleur de la PME était maximale à 3 mois postopératoire et a diminué progressivement jusqu’à 12 mois. L’analyse de l’arbre de régression a montré que le risque de PME était maximal dans le groupe GPAO utilisant un analogue de la prostaglandine (PGA) (odds ratio [OR] = 5.51), suivi par le groupe GPAO n’utilisant pas de PGA (OR = 1.70), enfin par le groupe témoin (OR = 1.0). Dans tous les groupes, les facteurs de risque pour la PME étaient la jeunesse (OR = 1.07), l’hypertension systémique chez les utilisateurs de PGA (OR = 6.42), une haute PIO non traitée chez les non-utilisateurs de PGA (OR = 1.09) et le sexe masculin (OR = 14.06) et pour le groupe témoin le diabète sucré (OR = 16.71). Les auteurs ont conclu que l’incidence de la PME observée à l’OCT-SD était plus élevée que ce qui avait été précédemment signalé après une chirurgie de la cataracte sans complication. Ils ont précisé que les yeux atteints de GPAO présentaient plus de risque de PME, principalement du fait de l’utilisation de PGA peropératoire. (sk)

Auteurs : Kyoung Min Lee, Eun Ji Lee, Tae-Woo Kim, Hyunjoong Kim, Correspondance : Department of Ophthalmology, Seoul National University College of Medicine, Seoul, South Korea; Department of Ophthalmology, Seoul Metropolitan Government Seoul National University Boramae Medical Center, Seoul, South Korea, Electronic address: opticdisc@gmail.com, Etude : Pseudophakic Macular Edema in Primary Open-Angle Glaucoma: A Prospective Study Using Spectral-Domain Optical Coherence Tomography, Source : Pseudophakic Macular Edema in Primary Open-Angle Glaucoma: a Prospective Study Using Spectral-Domain Optical Coherence Tomography, Web : http://www.ajo.com/article/S0002-9394(17)30194-0/fulltext