Effets du cross-linking sur la kératoplastie lamellaire antérieure profonde

CORNEA Cologne – mechentel news – Dans un article paru dans le magazine scientifique Graefe‘s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology en avril 2017, l’équipe menée par Friederike Schaub a conclu que dans les kératoplasties lamellaires antérieures profondes (DALK), les réticulations du collagène cornéen par UV (UV-CXL) ne semblent pas affecter le taux de complications per et post-opératoires, le taux de réussite ou le résultat clinique. Les auteurs ont voulu étudier l’impact du cross-linking (UV-CXL) sur le taux de réussite et le résultat clinique des DALK chez les patients atteints de kératocône (KC). 101 enregistrements médicaux consécutifs d’yeux avec KC prévus pour subir une DALK big-bubble ont été dépistés rétrospectivement pour vérifier les antécédents UV-CXL et les complications per et post-opératoires de la DALK. Les résultats portaient sur le taux de succès per-opératoire (formation de la big-bubble, changement en kératoplastie transfixiante), les complications post-opératoires, la MAVC, la densité des cellules endothéliales et l’épaisseur centrale de la cornée durant un suivi de 18 mois. Sur les 101 KC, 8 yeux (7.9%) avaient eu une précédente UV-CXL. L’échec chirurgical, défini comme changement en kératoplastie transfixiante due à une microperforation, s’est produit chez 17 des 93 yeux (16.8%) avec et sans UV-CXL précédente (P < .001). La big-bublle n’a pas été atteinte pour 37 yeux (40.2%) sans UV-CXL précédente et 2 yeux (25%) avec UV-CXL précédente. Des microperforations de la membrane de Descemet ont été observées chez 10 yeux (20.7%) sans et 14 yeux (15.2%) avec UV-CXL précédente (P = .16). Aucune différence significative n’a été notée au niveau du taux de complications post-opératoires (P ≥ .18) ou les résultats cliniques (MAVC, densité des cellules endothéliales et épaisseur centrale de la cornée) à 18 mois de suivi pour les yeux avec ou sans UV-CXL précédente. L’équipe allemande a conclu que les UV-CXL antérieure n’avaient pas d’incidence sur les taux de complications per et post-opératoires, le taux de réussite ou le résultat clinique des chirurgies DALK. (sk)

Auteurs : Schaub F, Enders P, Bachmann BO, Heindl LM, Cursiefen C, Correspondance : Department of Ophthalmology, University of Cologne, Kerpener Strasse 62, 50924, Cologne, Germany. friederike.schaub@uk-koeln.de, Etude : Effect of corneal collagen crosslinking on subsequent deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) in keratoconus, Source : Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017 Apr;255(4):811-816. doi: 10.1007/s00417-017-3592-2. Epub 2017 Jan 30, Web : http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00417-017-3592-2