Résultats à 1 an du SLT dans le glaucome à angle ouvert

GLAUKOM Basel – mechentel news – Torsten Schlote et al a conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique International Ophthalmology en février 2016 que l’échec de SLT dans le glaucome avancé nécessitant une chirurgie filtrante immédiate ne semble pas être associé à un risque accru de fibrose. Les auteurs ont voulu examiner l’efficacité de la trabéculoplastie sélective au laser (SLT) sur des yeux avec un stade de glaucome à angle ouvert précoce et des stades plus avancés sur une année de suivi. Ils ont mené une étude rétrospective des dossiers sur une série de patients traités par SLT pour réduire la pression intraoculaire (PIO) ou réduire le nombre de médicaments topiques dans les cas d’inconfort ou d’allergie. Le rapport cup/disc du nerf optique et le GSS2 (système de détermination du stade du glaucome, Glaucoma Staging System) ont été utilisés pour différencier les stades précoces (groupe 1) ou avancés (groupe 2) du glaucome. Au moment du traitement SLT, aucun signe de progression du glaucome n’a été observé. Seul le premier œil traité de chaque patient a été inclus dans l’étude. 27 yeux ont été inclus dans le groupe 1 (glaucome précoce). Une réduction de la PIO <21 mmHg/> de 20% par rapport à la valeur préopératoire et une réduction de médicament ont été obtenus pour 17 yeux (62.96 %). Un re-traitement réussi a été nécessaire pour 2 yeux (7.4 %). Dans le groupe 2 (glaucome avancé), 44 yeux ont bénéficié du SLT. Une chirurgie de filtration après la SLT initiale a été nécessaire pour 8 yeux (18.18 %). Pour les 36 yeux restant, une réduction de la PIO <21 mmHg/> de 20% de la PIO de référence a été obtenue pour 26 yeux (59.09 % des 44 yeux) et une réduction de la PIO <18 mmHg/> de 30% de la PIO de référence a été obtenue pour 22 yeux (50 % des 44 yeux). Les auteurs ont indiqué que la SLT était sûre et efficace pour près de 2/3 des patients atteints de glaucome précoce et également pour 50% des patients atteints de glaucome avancé. L’équipe suisse précise qu’un échec avec le SLT dans le glaucome avancé devrait conduire à une chirurgie filtrante immédiate qui ne semble pas associée à un risque plus élevé de fibrose. (sk)

Auteurs : Schlote T, Kynigopoulos M., Correspondance : Eye Clinic Ambimed, Klingentalstrasse 9, 4057, Basel, Switzerland. tschlote@bluewin.ch., Etude : Selective laser trabeculoplasty (SLT): 1-year results in early and advanced open angle glaucoma, Source : Int Ophthalmol. 2016 Feb;36(1):55-61. doi: 10.1007/s10792-015-0079-1. Epub 2015 May 6., Web : http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10792-015-0079-1