Vitrectomie par pars plana pour l’œdème maculaire diabétique

SURGICAL RETINA London – mechentel news – Dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Retina en septembre 2016, l’équipe menée par Jackson, Timothy L. a conclu que la vitrectomie permet des améliorations structurelles et fonctionnelles mais le gain visuel n’apparait pas meilleur qu’avec le laser. Les auteurs ont voulu évaluer les risques et avantages de la vitrectomie par pars plana pour l’œdème maculaire diabétique. Les auteurs ont conduit une revue systématique des littératures PubMed, EMBASE, Web of Science et la base de données Cochrane Central Database of Controlled Trials jusqu’à septembre 2014. L’étude portait sur des patients présentant un œdème maculaire diabétique, une intervention par vitrectomie, laser ou une observation et sur l’efficacité des résultats sur l’acuité visuelle et l’épaisseur centrale de la rétine. Les résultats sur la sécurité portaient sur les complications per et post-opératoires. La méta-analyse de l’efficacité incluait uniquement des essais contrôlés randomisés. L’analyse de sécurité incluait des études prospectives, rétrospectives, contrôlées ou non. 5 études étaient admissibles à la méta-analyse d’efficacité (n = 127 yeux) et 40 pour l’analyse de sécurité (n = 1,562 yeux). Aux suivis à 6 et 12 mois, la méta-analyse a révélé une différence non significative de 2 lettres d’acuité visuelle et une réduction significative de 102µm de l’épaisseur centrale de la rétine en faveur de la vitrectomie. En revanche, une analyse de sous-groupe a montré qu’une réduction à 6 mois était inversée à 12 mois. Les complications les plus fréquentes ont été une déchirure de la rétine (7,1%), une augmentation de la PIO (5,2%), une membrane épirétinienne (3,3%) et une hémorragie du vitré (2,4%). Une cataracte a été développée chez 68,6% des 121 yeux phakes. Les auteurs ont conclu qu’une vitrectomie conduisait à des améliorations structurelles et fonctionnelles chez certains yeux avec œdème maculaire diabétique mais les gains visuels ne sont pas significativement meilleurs qu’avec un laser ou une observation. Les auteurs n’ont pas identifiés de problème de sécurité majeur. (sk)

Auteurs : Jackson, Timothy L. PhD, FRCOphth; Nicod, Elena MSc; Angelis, Aris MSc; Grimaccia, Federico MD; Pringle, Edward FRCOphth, MRCOphth; Kanavos, Panos PhD, Correspondance : Department of Ophthalmology, King’s College Hospital, School of Medicine, King’s College London, London, United Kingdom; and LSE Health, London School of Economics and Political Science, London, United Kingdom., Etude : PARS PLANA VITRECTOMY FOR DIABETIC MACULAR EDEMA: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Synthesis of Safety Literature, Source : Retina. 2016 Sep 14. [Epub ahead of print], Web : http://journals.lww.com/retinajournal/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=97302&type=abstract