Avantage oncologique de la PLAR par rapport au PR ouvert chez les patients atteints du cancer limité à la prostate

Chicago – mechentel news – La Prostatectomie par laparoscopie assistée par robot (PLAR), comparée à la prostatectomie radicale ouverte (PR) a été associée de façon indépendante avec une diminution cliniquement significative des marges chirurgicales positives (MCP), une radiothérapie postopératoire ainsi qu‘avec une mortalité à 30 jours. Shane M. Pearce de la Section d‘urologie au département de chirurgie et ses collègues de l‘Université de médecine et de sciences biologiques à Chicago, Illinois, États-Unis, ont comparé dans une cohorte récente, basée sur la population, la fréquence des MCP, les avantages d‘une radiothérapie effectuée en post-opératoire et les résultats péri-opératoires entre une PLAR et la prostatectomie radicale ouverte. Pour cette étude tous les patients inscrits entre 2010 et 2011 dans la Base nationale des données sur le cancer et s‘étant soumis à une PLAR (n = 73 131) ou à une RP ouverte (n = 23 804) à la suite d‘un adénocarcinome non métastatique de la prostate, ont été choisi. Les covariables comprenaient l‘âge, la race, L‘indice de comorbidité de Charlson l‘antigène spécifique de la prostate, le score de Gleason suite à la biopsie, le stade clinique, le score Gleason final , le stade T pathologique, la dissection des ganglions lymphatiques, le stade de métastase ganglionnaire (N), le type de l’hôpital et sa taille ainsi que la date de l’opération. Les facteurs étant en relation avec les MCP, l‘application du traitement radiologique adjuvant / de sauvetage, une durée de d‘hospitalisation prolongée, une réadmission à l’hôpital ainsi qu‘avec la mortalité à 30 jours, ont été identifiés à l‘aide des régressions logistiques multivariées. Les résultats ont aussi été comparés 1:1 en appariant les cohortes grâce à un score de propension. De cette analyse résulte qu‘une PLAR diminue le risque d‘une MCP, (odds ratio [OR]: 0,88; 95% intervalle de confiance [IC]: 0,83 à 0,93; P <0,01), la nécessité de l‘application d‘une radiothérapie (OR: 0,71; IC à 95%: 0,63 à 0,80; P <0,01) ainsi que la mortalité à 30 jours (OR: 0,28; IC à 95%: de 0,13 à 0,60 P <0,01). Un effet protecteur dû à la PLAR pour les MCP a été uniquement confirmé chez les patients ayant des maladies de stade T2 (PT2-OR: 0,85; IC 95%: de 0,79 à 0,91; P <0,01 / pT3 OU: 0 , 94; IC 95%: 0,86 à 1,04; P = 0,2). . Des résultats comparables ont été obtenu au moyen d‘une régression multivariée. Dans cette vaste étude de cohorte nationale actuelle, qui a été publié en Juillet 2016 dans le Journal of Urology, l‘avantage oncologique des PLAR a été vérifié principalement chez les patients dont la pathologie se limite aux organes. La susceptibilité aux erreurs systématiques liée à des facteurs de confusion non mesurés étaient – comme pour toute étude d‘observation – les limitations. (um)

Auteurs Pearce SM, Pariser JJ, Karrison T, Patel SG, Eggener SE. Correspondance: Shane M. Pearce, The University of Chicago Medicine & Biological Sciences, 5841 S. Maryland Ave., MC 6038, Chicago, Illinois 60637. Electronic address: pearce.shane@gmail.com. Etude: Comparison of Perioperative and Early Oncologic Outcomes between Open and Robotic Assisted Laparoscopic Prostatectomy in a Contemporary Population Based Cohort. Source: J Urol. 2016 Jul;196(1):76-81. doi: 10.1016/j.juro.2016.01.105. Epub 2016 Feb 6. Web: http://www.jurology.com/article/S0022-5347(16)00240-8/abstract.