Taux de survie des mélanomes du corps ciliaire et de la choroïde

Helsinki – TUMOR – mechentel news – L’équipe menée par Rana’a T. Al-Jamal a conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique Ophthalmology en avril 2016, que les enfants avec mélanome du corps ciliaire et de la choroïde (CCBM) avaient un pronostic plus favorable que les jeunes adultes de 18 à 25 ans, avec un ajustement de la progression de la maladie (stade TNM) et du sexe. Les auteurs ont voulu recueillir des données complètes sur le CCBM chez les enfants et valider les hypothèses des CCBM pédiatriques : les enfants de moins de 18 ans, les hommes et ceux sans implication du corps ciliaire (CBI) auraient un pronostic de survie plus favorable que les jeunes adultes de 18 à 24 ans, les femmes et ceux avec CBI. Ils ont mené une étude rétrospective, observationnelle, multicentrique. 289 patients de 24 centres oncologiques oculaires dont 114 enfants (âge médian, 15.1 ans ; plage, 2.7-17.9 ans) et 185 étaient de jeunes adultes. La survie a été analysée avec l’analyse de Kaplan-Meier et le test de régression de Cox. Les critères d’évaluation ont porté sur la proportion de femmes, le stade TNM, le type de cellules et la mortalité liée au mélanome. La fréquence cumulée d’avoir un CCBM diagnostiqué a augmenté régulièrement de 0,8% par année entre 5 et 10 ans d’âge et après une période de transition de 6 ans, de 8,8% par an à partir de l’âge de 17 ans. 57% des enfants et 63% des jeunes adultes étaient des femmes, pour 51% attendus chez les jeunes adultes. Le type de cellules, connu pour 35% des tumeurs, et le stade TNM (I pour 22% et 21%, II pour 49% et 52%, III pour 30% et 28%, respectivement) étaient comparables chez les enfants et les jeunes adultes. La survie concernant le mélanome était de 97% et de 90% à 5 ans et 92% et 80% à 10 ans pour les enfants en comparaison aux jeunes adultes, respectivement (P = 0.013). Chez les enfants, les garçons avaient tendance à avoir un meilleur taux de survie que les filles (100% vs. 85% à 10 ans; P = 0.058). Un stade TNM plus important était associé à une moins bonne survie (stades I, II et III: 100% vs. 86% vs. 76%, respectivement; P = 0.0011). En analyse multivariée, être un jeune adulte (taux de risque ajusté [HR], 2.57), avoir un stade TNM plus élevé (HR, 2.88 et 8.38 pour les stades II et III, respectivement) et être de sexe féminin (HR, 2.38) prédisait indépendamment des taux de survie moins favorables. L’implication du corps ciliaire et le type de cellule ne semblaient pas associés à la survie. Les auteurs ont conclu que leur étude confirmait que les enfants avec CCBM avaient une survie meilleure que les jeunes adultes de 18 à 25 ans, avec ajustement pour le stade TNM et le sexe. Ils précisent que l’association entre le sexe et la survie variait selon les groupes d’âge. (sk)

Auteurs : Rana’a T. Al-Jamal, MD, Nathalie Cassoux, MD, Laurence Desjardins, MD, Bertil Damato, MD, Lazaros Konstantinidis, MD, Sarah E. Coupland, MD, Heinrich Heimann, MD, Aleksandra Petrovic, MD, Leonidas Zografos, MD, Ann Schalenbourg, MD, Juan P. Velazquez-Martin, MD, Hatem Krema, MD, Anna Bogdali, MD, Anna Markiewicz, MD, Bozena Romanowska-Dixon, MD, Claudia H.D. Metz, MD, Eva Biewald, MD, Norbert Bornfeld, MD, Hayyam Kiratli, MD, Inge H.G. Bronkhorst, MD, Martine J. Jager, MD, Marina Marinkovic, MD, Maria Fili, MD, Stefan Seregard, MD, Shahar Frenkel, MD, Jacob Pe’er, MD, Sachin M. Salvi, MD, Ian G. Rennie, MD, Iwona Rospond-Kubiak, MD, Jaroslaw Kociecki, MD, Jens Folke Kiilgaard, MD, Steffen Heegaard, MD, Victoria M.L. Cohen, MD, Mandeep S. Sagoo, MD, Anush Amiryan, MD, Svetlana Saakyan, MD, Nils Eide, MD, Jørgen Krohn, MD, Edoardo Midena, MD, Raffaele Parrozzani, MD, Jean-Daniel Grange, MD, Emine Kilic, MD, Maria Antonietta Blasi, MD, Maria Antonia Saornil, MD, Tero T. Kivelä, MD, Correspondance : Ocular Oncology Service, Department of Ophthalmology, University of Helsinki and Helsinki University Hospital, Helsinki, Finland. Electronic address: ranaa.aljamal@hus.fi, Etude : The Pediatric Choroidal and Ciliary Body Melanoma Study: A Survey by the European Ophthalmic Oncology Group, Source : Ophthalmology. 2016 Apr;123(4):898-907. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.12.024. Epub 2016 Feb 4., Web : http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(15)01527-4/abstract