Comparaison des schémas Treat and Extend et Pro Re Nata dans la DMLA néovasculaire

Binningen – MEDICAL RETINA – mechentel news – Katja Hatz and Christian Prünte ont conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique Acta Ophthalmologica en mars 2016, que le ranibizumab administré avec un schéma Treat and Extend (TE) permettait d’obtenir de meilleurs résultats visuels que le schéma Pro Re Nata (PRN). Ils ont voulu comparer les résultats chez des patients avec dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) néovasculaire traitée par du ranibizumab en schéma TE ou PRN dans un cadre clinique. Ils ont mené une étude sur 12 mois rétrospective, consécutive, sur une série de cas comparatifs. Les patients ont reçu 0,5 mg de ranibizumab selon un mode TE ou PRN. L’évaluation mensuelle des tomographies en cohérence optique (OCT) a été réalisée durant le mode PRN, les critères de reprise incluaient la récurrence de liquide sous/intra rétinien ou les hémorragies. Avec le schéma TE, le traitement initial à intervalles de 4 semaines a été successivement prolongé de 2 semaines jusqu’à ce que les signes d’activité de néovascularisation choroïdienne (CNV) réapparaissent. Les résultats finaux comprenaient les changements de meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) et de l’épaisseur centrale moyenne de la rétine (CRT), la fréquence moyenne d’injections et le nombre de visites de suivi. Les caractéristiques au début étaient similaires entre les groupes TE (n=70) et PRN (n=70). La moyenne des changements de MAVC du début au 12ème mois était significativement meilleure dans le groupe TE que dans le groupe PRN (+0.18 ± 0.17 versus +0.07 ± 0.20, p < 0.001). La moyenne de la CRT entre le début et le 12ème mois était meilleure dans le groupe TE que dans le groupe PRN (-116 ± 132 versus -58 ± 157 μm, p = 0.019). Le nombre de visites de suivi était significativement plus élevé dans le groupe PRN que dans le groupe TE (11.9 ± 1.1 versus 8.6 ± 1.9, p < 0.001), alors que les patients TE ont reçu plus d’injections au cours de l’étude que le groupe PRN (8.6 ± 1.9 versus 6.0 ± 1.9, p < 0.001). Les auteurs suisses ont conclu leur étude en précisant que le ranibizumab administré avec un schéma TE chez des patients naïfs de traitement pour la DMLA néovasculaire permettait de meilleurs résultats visuels avec moins de visites cliniques que le schéma PRN. (sk)

Auteurs : Katja Hatz and Christian Prünte, Correspondance : Christian Prünte, Vista Klinik, 4102 Binningen, Switzerland, Tel: +41 61 426 60 00, Fax: +41 61 426 6093, Email: office@pruente.ch, Etude : Treat and Extend versus Pro Re Nata regimens of ranibizumab in neovascular age-related macular degeneration: a comparative 12 Month study, Source : Acta Ophthalmol. 2016 Mar 24. doi: 10.1111/aos.13031. [Epub ahead of print], Web : http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aos.13031/abstract;jsessionid=AB8D3076953D26E2F13574F6D015B246.f02t03