Facteurs de risque pour l’échec du traitement par bandelette transobturatrice ajustable

Vienne – nechentel news – Afin d’identifier les facteurs de risque pour l’échec du traitement chez les hommes soufrant d’une incontinence urinaire d’effort (IUE) suite à une chirurgie de la prostate et traités par la bandelette transobturatrice ajustable ATOMS®, les chercheurs autour de Friedl du département d’ophtalmologie de l’hôptial Göttlicher Heiland à Vienne, ont examiné 62 patients ainsi traités. Les critères propres définis pour l’échec du traitement: (ablation de l’implant [A], aucune amélioration ou ≥3 pads.test / 24h [B] et aucune amélioration ou ≥150 ml de perte d’urine / 24h [C]) ont été comparés à des paramètres anamnestiques, cliniques et spécifiques au temps : l’âge,l’Index de Comorbidité de Charlson (ICC) , la culture d’urine (CU), les implants précédents inefficaces,(IPI), l’indice de masse corporelle (IMC), la radiothérapie (RT), la fonction rénale (créatinine sérique), le statut de fumeur, la sténose urétrale (SU), la sévérité de l’IUE, la durée de l’intervention chirurgicale, le temps et la saison lors de l’implantation et l’application des ports. Après un suivi médian de 17,7 mois, 9 bandelettes ATOMES (15%) ont été retirés pour cause d’infection (8) ou d’un dysfonctionnement (1); 23% et 16% ont montré un échec thérapeutique pour les critères B et C. Le taux de sécheresse / taux de succès global était de 61% / 87%. Selon les auteurs, l’age seul ne représentait pas un facteur de risque, mais l’ICC et une UC positive étaient des prédicteurs significatifs univariés des critères A, B et C. En outre, les dispositifs antérieurs et l’insuffisance rénale ont été associés de façon significative avec le retrait de l’implant (A) et la sévérité de l’IUE avec le critère C. En analyse multivariée, les dispositifs antérieurs (P = 0,0163), une inefficacité des implants antérieurs positive (P = 0,0190), et une IUE sévère (P = 0,0123) ont été les prédicteurs les plus forts pour respectivement A, B, et C,. Un ICC bas, UC positive en périopératoire , une IUF sévère et les implants précédents conduisent à plus d’échecs de traitement et à plus d’éliminations, déclarent les auteurs dans leur étude parue dans le numero de janvier du journal scientifique Urology. Ainsi, l’age, l’IMC, la RT, la sténose urétrale , le tabagisme actuel, les paramètres spécifiques de temps, la saisonnalité et l’application du système de pots, n’ont pas eu d’influence sur le résultat.(um)

Auteurs: Friedl A1, Mühlstädt S2, Rom M3, Kivaranovic D4, Mohammed N2, Fornara P2, Brössner C5., Correspondance: 1Department of Urology, Hospital Göttlicher Heiland, Vienna, Austria. Electronic address: friedl.urologie@gmail.com., 2Klinik and Poliklinik of Urology and Kidney Transplantation, University Hospital, Martin Luther University of Halle-Wittenberg, Halle/Saale, Germany., 3Department of Urology, Medical University Vienna, Vienna, Austria., 4Center for Medical Statistics, Informatics, and Intelligent Systems, Medical University Vienna, Vienna, Austria., 5Department of Urology, Hospital Göttlicher Heiland, Vienna, Austria., Etude: Risk Factors for Treatment Failure With the Adjustable Transobturator Male System Incontinence Device: Who Will Succeed, Who Will Fail? Results of a Multicenter Study., Source: Urology. 2016 Jan 7. pii: S0090-4295(16)00004-2. doi: 10.1016/j.urology.2015.12.044. [Epub ahead of print], Web: http://www.goldjournal.net/article/S0090-4295(16)00004-2/abstract