Tyrosinkinase-Inhibitoren führen bei Patienten mit metastatischem Nierenzellkarzinom auf der rechten Herzseite zu größeren Veränderungen im Strain

Arizona – mechentel news – Sherif Moustafa und Kollegen vom Department of Medicine der Mayo Clinic in Arizona, AZ, USA, untersuchten die Hypothese, dass frühe subklinische kardiale Dysfunktionen, die sekundär bei mit Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) behandelten Patienten mit metastatischem Nierenzellkarzinom auftreten, durch abnormale Herzschlagdynamik mittels Velocity Vector Imaging (VVI) dargestellt werden könnten. Die VVI-Software erlaubt die bildliche Darstellung der Herzschlagmechanik anhand der Ultraschalldaten. Die rechte Herzseite wies im Vergleich zur Linken größere Veränderungen im Strain, einem Verformungsparameter, infolge einer TKI-Behandlung auf. Für diese im Februar 2016 in der Fachzeitschrift Journal of Clinical Ultrasound elektronisch vorab erschienene Studie wurden echokardiografische Aufnahmen in der apikalen Darstellungsweise von 23 Patienten mit metastatischem Nierenzellkarzinom erfasst. Bei allen Patienten erfolgte zusätzlich zur Ausgangsmessung wenigstens ein Kontroll-Echokardiogramm nach drei Monaten nachdem die TKI-Therapie begonnen wurde. Subendokardiale Grenzen aller Herzkammern wurden verfolgt, um volumetrische und Verformungsparameter zu erhalten. Das mittlere Alter der Teilnehmer betrug 67 ± 9 Jahre mit einem Männeranteil von 92%. Der Spitzenwert des systolischen Global Longitudinal Strain (GLε) und die Strain rate des rechten Ventrikels waren nach der TKI signifikant verringert (-23,49 ± 5,1 % vs. -19,81 ± 5,5 %; p = 0,002 und -1,52 ± 0,52 pro sec vs. -1,24 ± 0,35 pro sec; p = 0,02). Im linken Ventrikel konnten keine signifikanten Unterschiede im GLε gefunden werden. Volumetrische und Verformungsparameter zeigten eine minimale Abnahme der Reservoir- und Conduitfunktion des rechten Atriums, und keine signifikanten Veränderungen der linken atrialen Funktion. Die Folgen dieser Befunde und deren potentielle Signifikanz rechtfertigen weitere Untersuchungen.(ut)

Autoren: Moustafa S, Ho TH, Shah P, Murphy K, Nelluri BK, Lee H, Wilansky S, Mookadam F. Korrespondenz: Sherif Moustafa, MBBCh, Division of Cardiovascular Diseases, Department of Medicine, Mayo Clinic, Arizona, AZ. Studie: Predictors of incipient dysfunction of all cardiac chambers after treatment of metastatic renal cell carcinoma by tyrosine kinase inhibitors. Quelle: J Clin Ultrasound. 2016 Feb 15. doi: 10.1002/jcu.22333. [Epub ahead of print]. Web: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jcu.22333/abstract.