Résultats de la cyclophotocoagulation transsclerale au laser diode

Glaucoma Zurich – mechentel news – Dans une étude parue dans le magazine scientifique BMC Ophthalmology en décembre 2015, l’équipe menée par Dominik Bleisch a conclu que les taux de perte de champ visuel n’ont pas changé après une cyclophotocoagulation transsclérale au laser diode (TCP). L’objectif principal du traitement du glaucome est de réduire et contrôler la PIO et empêcher la détérioration fonctionnelle. Pour les glaucomes réfractaires aux thérapies médicales et aux chirurgies incisionnelles, la TCP est une procédure bien établie pour diminuer efficacement la PIO. L’étude de l’équipe zurichoise a examiné les changements de champs visuels (CV) chez des patients glaucomateux avant et après TCP. 4 examens de CV ont été réalisés au minimum, 2 avant la chirurgie et 2 après, les examens ont été effectués en utilisant le périmètre automatisé standard. Les variations ont été calculées par analyse de régression linéaire de déviation moyenne (MD). 46 yeux de 43 patients ont été inclus et suivis en moyenne pendant 3.6 ans avant la TCP et 2.1 après. 67% des yeux ont présenté une nouvelle progression du glaucome suite à la chirurgie. Le changement moyen pré-opératoire était de -0.21 dB/an (SE = 0.08, 95 % CI [-0.06, -0.37]). Après l’opération, ce changement moyen était de -0.26 dB/an (SE = 0.22 95 % CI [0.38, -0.48]), ce qui se traduit par une différence de 0.05 dB/an (p = 0.824) entre les taux avant et après l’intervention. La valeur moyenne MD était pire après la chirurgie et a chuté de 1.73 dB (SE = 0.58, 95 % CI [-0.59, -2.87], p = 0.003). La PIO est passée de 23.2 mmHg (SD = 4.67) avant la TCP à 14.3 mmHg (SD = 3.17) après (p < 0.001). Pour chaque mmHg de réduction de la PIO après la chirurgie, le taux post-opératoire de perte de champ visuel a diminué de 0.15dB/an. Les auteurs ont conclu que les taux de perte de champ visuel glaucomateux n’ont pas changé de manière significative après une TCP et la majorité des yeux a montré une progression du glaucome après la chirurgie. La valeur moyenne de la MD était considérablement plus faible après une TCP. (sk)

Auteurs : Dominik Bleisch, Sandra Furrer, Jens Funk, Correspondance : Department of Ophthalmology, UniversityHospital of Zurich, bleisch.dominik@bluewin.ch, Etude : Rates of glaucomatous visual field change before and after transscleral cyclophotocoagulation: a retrospective case series, Source : BMC Ophthalmology, December 2015, 15:179, Web : http://link.springer.com/article/10.1186/s12886-015-0166-0/fulltext.html