Trabekulektomie mit MMC effektiv in der Behandlung des kindlichen Glaukoms

GLAUcOMa London – mechentel news – In einer retrospektiven, konsekutiven nicht-komparativen Fallstudie bewerteten Hari Jayaram et. al vom Glaucoma Service, Moorfields Eye Hospital in London, United Kingdom, die Langzeiteffektivität und Sicherheit von um Mitomycin C (MMC) erweiterten Trabekulektomien, die innerhalb der ersten zwei Lebensjahre als operative Behandlungsmaßnahme bei Glaukomen durchgeführt worden sind. Die gegenwärtige pädiatrische um MMC erweiterte Trabekulektomie-Technik ist ein effektives Verfahren in der Behandlung von Glaukomen innerhalb der ersten zwei Lebensjahre. Dies konnte mittels erfolgreicher Langzeit-Ergebnisse sowie einer niedrigen Visus-bedrohenden Komplikationsrate gezeigt werden. Die Trabekulektomie nach fehlgeschlagener Goniotomie-Operation oder als primäre operative Maßnahme ermöglicht einem phakischen Kind mit Glaukom eine hervorragende Möglichkeit der medikationslosen Langzeit-Kontrolle des intraokularen Druckes (IOP) und ist darüber hinaus mit optimalen optischen Ergebnissen verbunden. An dieser im November in der Fachzeitschrift Ophthalmology erschienenen Studie nahmen alle Kinder teil, bei denen zwischen Mai 2002 und November 2012 innerhalb der ersten beiden Lebensjahre eine um MMC erweiterte Trabekulektomie durchgeführt wurde. Dazu wurden die medizinischen Aufzeichnungen von 40 aufeinanderfolgenden Augen von 26 Kindern, die sich diesem Eingriff durch einen Chirurgen unterzogen hatten, begutachtet und die während der routinemäßigen klinischen Versorgung erhobenen Daten ausgewertet. Als Hauptmaßnahmen beurteilten die Forscher die klinischen Ergebnisse inklusive dem IOP, der erzielten Sehschärfe, der Bläschen-Morphologie, der operativen Komplikationen (frühe sowie späte), der postoperativen Maßnahmen und einer eventuell erneut durchgeführten Glaukom-Operation. Operativer Erfolg wurde definiert durch einen erzielten IOP von 5 mmHG oder mehr und von 21 mmHG oder weniger, mit Anti-Glaukom-Medikation (eingeschränkter Erfolg) und ohne (vollständiger Erfolg), stabile okulare Größen sowie Sehnervenkopf und keine weitere Glaukom-Operation (inklusive Stichelung) oder Verlust von Lichtwahrnehmung. Die operativen Ergebnisse wurden mittels Kaplan-Meier-Lebenstafel-Analysen bewertet. Vierzig Augen von 26 Kindern wurden über einen Nachbeobachtungszeitraum von durchschnittlich 62,8 Monaten studiert. In den meisten Fällen (80%) handelte es sich um primäre angeborene Glaukome nach erfolgloser Goniotomie-Operation. Die kumulativen Wahrscheinlichkeiten des Fortbestehens nach einem, fünf und sieben Jahren betrugen 78%, 67% beziehungsweise 60%. Von den Augen, die als erfolgreich behandelt betrachtet wurden, kontrollierten 96% (25 von 26 Augen) den IOP ohne aktuelle Medikation und 44% erzielten eine Sehschärfe von 20/40 oder besser. Eine zystische gefäßlose Blase entwickelte sich in nur einem der 40 Augen, wobei alle weiteren Augen keine zystischen Veränderungen (diffus und erhaben oder flach) bei der letzten Nachsorgeuntersuchung aufwiesen. Als Misserfolge wurden 64% der Fälle (9 von 14 Augen) betrachtet, die sich schließlich ein Drainageimplantat zur Glaukom-Therapie einsetzen ließen. (ut)

Autoren: Jayaram H, Scawn R, Pooley F, Chiang M, Bunce C, Strouthidis NG, Khaw PT, Papadopoulos M. Korrespondenz: Maria Papadopoulos, MBBS, FRCOphth, Glaucoma Service, Moorfields Eye Hospital, London, United Kingdom; National Institute of Health Research Biomedical Research Centre for Ophthalmology, University College London Institute of Ophthalmology and Moorfields Eye Hospital, London, United Kingdom. Electronic address: maria.papadopoulos@moorfields.nhs.uk. Studie: Long-Term Outcomes of Trabeculectomy Augmented with Mitomycin C Undertaken within the First 2 Years of Life. Quelle: Ophthalmology. 2015 Nov;122(11):2216-22. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.07.028. Epub 2015 Aug 24. http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(15)00766-6/abstract.