La chirurgie de la cataracte et yeux glaucomateux

Cataract/GLAUcOMa Boston – mechentel news – L’èquipe autour de Turalba A. du dépatement qphtalmologique, résponsables du “Veterans Affairs Boston Healthcare System, Jamaica Plains, Massachusetts”, et travaillant au département ophtalmologique au “Department of Ophthalmology, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts” ont entamé une étude de cohorte rétrospective afin de comparer les résultats de l’acuité visuelle, la qualité de vie liée à la vision, et les complications liées à la chirurgie de la cataracte pour les yeux avec et sans glaucome. Ceci pour le projet concernant les données sur les résultats des interventions chirurgicales ophtalmiques chez les anciens combattants. Ainsi les scientifiques ont identifié 608 cas de glaucome et 4306 temoins prévus pour subir uniquement une chirurgie de la cataracte. Après ajustement pour l’âge, la pseudoexfoliation, pupille étroite, chirurgie oculaire anterieure, et la profondeur de la chambre antérieure, les auteurs ont constaté qu’avec vitrectomie, les cas de glaucome étaient plus susceptibles aux ruptures capsulaires (OR 1,8, p = 0,03) et l’implant dans le sulcus (OR 1,65, p = 0,03) au cours de la chirurgie de la cataracte. Les cas de glaucome étaient plus susceptibles de développer une inflammation post-opératoire (OR 1,73, p <0,0001), une pression intraoculaire élevée prolongée (OR 2,96, p = 0,0003), et une intervention chirurgicale supplémentaire dans les 30 jours (OR 1,92, p = 0,03). Les scores de la moyenne pour la meilleure acuité visuelle corrigée MAVC) ainsi que pour le questionnaire de la fonction visuelle (QFV) se sont significativement améliorés après la chirurgie de la cataracte dans les deux groupes (p <0,0001), mais des améliorations plus importantes de la MAVC (p = 0,01) et du QFV scores combinés (p < 0,0001) pour le groupe non-glaucome par rapport au groupe glaucome. 3621 (94,1%) des cas non-glaucome avaient une MAVC postopératoire de 20/40 ou mieux, par rapport à 466 (89,6%) des cas glaucome (p = 0,0003). L’étude parue dans le numéro d’octobre du journal scientifique American Journal of Ophthalmology, méne les auteurs à conclure que les yeux atteints de glaucome ont un risque accru de complications et ont des résultats visuels plus modestes suite à une chirurgie de la cataracte par rapport aux yeux sans glaucome. Malgré cela, les patients atteints de glaucome éprouvent encore des améliorations significatives dans les résultats liés à la vision après l’extraction de la cataracte. Une étude plus approfondie est nécessaire pour explorer les facteurs potentiels qui influencent les résultats de la chirurgie de la cataracte chez les yeux glaucomateux. (um)

Auteurs: Turalba A1, Payal AR1, Gonzalez-Gonzalez LA2, Cakiner-Egilmez T2, Chomsky AS3, Vollman DE4, Baze EF5, Lawrence M6, Daly MK7., Correspondance: 1Ophthalmology Department, Veterans Affairs Boston Healthcare System, Jamaica Plains, Massachusetts; Department of Ophthalmology, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts., 2Ophthalmology Department, Veterans Affairs Boston Healthcare System, Jamaica Plains, Massachusetts., 3Veterans Affairs Tennessee Valley Healthcare System Center, Nashville, Tennessee; Vanderbilt Eye Institute, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee., 4St Louis Veterans Affairs Healthcare System, Saint Louis, Missouri; Department of Ophthalmology and Visual Sciences, Washington University School of Medicine, Saint Louis, Missouri., 5Michael E. DeBakey Veterans Affairs Medical Center, Houston, Texas; Cullen Eye Institute, Baylor College of Medicine, Houston, Texas., 6Department of Defense/Veterans Affairs Vision Center of Excellence, Bethesda, Maryland., 7Ophthalmology Department, Veterans Affairs Boston Healthcare System, Jamaica Plains, Massachusetts; Department of Ophthalmology, Boston University School of Medicine, Boston, Massachusetts; Department of Ophthalmology, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts. Electronic address: mary.daly2@va.gov., Etude: Cataract Surgery Outcomes in Glaucomatous Eyes: Results From the Veterans Affairs Ophthalmic Surgery Outcomes Data Project., Source: Am J Ophthalmol. 2015 Oct;160(4):693-701.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2015.07.020. Epub 2015 Jul 22., Web: http://www.ajo.com/article/S0002-9394(15)00444-4/abstract