Essai sur 5 ans du traitement par atropine sur la myopie

Pediatric/Strabism Singapour – mechentel news – L’équipe menée par Audrey Chia a conclu que les gouttes d’atropine 0.01% étaient plus efficaces pour ralentir la progression de la myopie qu’un dosage plus élevé. Les auteurs ont voulu comparer la sécurité et l’efficacité de différentes concentrations d’atropine en gouttes sur la progression de la myopie pendant 5 ans. Ils ont mené une étude randomisée en double aveugle. Ils ont inclus un total de 400 enfants randomisés au départ pour recevoir de l’atropine 0.5%, 0.1% ou 0.01%, une fois par jour dans les deux yeux avec un ratio de 2:2:1. Les enfants ont reçu de l’atropine pendant 24 mois (phase 1), après quoi le traitement était stoppé pendant 12 mois (phase 2). Les enfants ayant eu une progression de leur myopie (?-0.50 dioptries [D] sur au moins un œil) pendant la phase 2 ont recommencé l’atropine 0.01% pour une durée de 24 mois supplémentaires (phase 3). Les mesures ont porté sur l’équivalent sphérique et la longueur axiale sur les 5 ans. Les auteurs ont retrouvé une réaction liée à la dose au cours de la phase 1 avec un meilleur effet pour les doses élevées mais, un résultat inverse à la dose a été observé durant la phase 2, montrant une atropine 0.01% plus efficace dans la réduction de la myopie à 3 ans. Quelques 24%, 59% et 68% des enfants, avec pour traitement initial de l’atropine 0.01%, 0.1% et 0.5%, respectivement, ont vu leur myopie progresser en phase 2 et ont recommencé le traitement avec de l’atropine 0.01%. Les plus jeunes et ceux avec la plus grande progression en 1 an étaient plus susceptibles d’avoir besoin d’un nouveau traitement. La progression la moins importante de la myopie a été observée dans le groupe ayant reçu l’atropine 0.01%, elle a persisté pendant la phase 3 avec une progression générale de la myopie. Le changement de longueur axiale au bout de 5 ans était inférieur dans le groupe 0.01% (-1.38±0.98 D; 0.75±0.48 mm), en comparaison au groupe 0.1% (-1.83±1.16 D, P = 0.003; 0.85±0.53 mm, P = 0.144) et 0.5% (-1.98±1.10 D, P < 0.001; 0.87±0.49 mm, P = 0.075). L’atropine 0.01% a aussi causé une dilatation minime de la pupille (0.8 mm), une perte minime d’accommodation (2-3D) et n’a pas causé de perte de vision de près, en comparaison aux fortes doses. Les auteurs ont conclu que, sur 5 ans, les gouttes d’atropine 0.01% étaient plus efficaces pour diminuer la progression de la myopie avec moins d’effets indésirables, en comparaison à des doses plus élevée d’atropine. (sk)

Auteurs : Audrey Chia, FRANZCO, PhD, Qing-Shu Lu, PhD, Donald Tan, FRCS, RCOphth, Correspondance : Donald Tan, FRCS, FRCOphth, Singapore National Eye Center, 11 Third Hospital Ave., Singapore 168751, Etude : Five-Year Clinical Trial on Atropine for the Treatment of Myopia 2: Myopia Control with Atropine 0.01% Eyedrops, Source : Ophthalmology. 2015 Aug 11. pii: S0161-6420(15)00675-2. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.07.004. [Epub ahead of print], Web : http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420%2815%2900675-2/abstract