Cecità monoculare e nistagmo bilaterale nel bambino: Effetti di chirurgia muscolare extraoculare

PEDIATRIA Zurigo – mechentel news – La cecità infantile monoculare può essere associata al nistagmo orizzontale bilaterale essendo una sottocategoria di fusion maldevelopment nystagmus syndrome (FMNS). In quest’articolo, Veit Sturm ed i colleghi del dipartimento di oftalmologia dell’Università di Zurigo in Svizzera suggeriscono un approccio chirurgico fatto su misura per FMNS con perdita della vista infantile unilaterale. I pazienti spesso hanno una postura significantemente anomala della testa (AHP) verso l’occhio che fissa per ridurre il nistagmo. Questa entità clinica è stata riportata come sindrome di Ciancia unilaterale. Lo scopo di questo studio era di verificare i sintomi clinici e i risultati chirurgici in pazienti con FMNS con perdita della vista infantile unilaterale. In questa serie di casi retrospettivi, 9 pazienti consecutivi con FMNS con perdita della vista infantile unilaterale sono stati sottoposti a chirurgia per strabismo per correggere AHP e/o migliorare l’allineamento oculare. Per misurare il risultato finale hanno controllato la quantità di AHP e la deviazione oculare all’ultimo controllo. La chirurgia dei muscoli oculari secondo i principi di Kestenbaum risultava in una riduzione marcata o nell’ eliminazione dell’AHP. Eseguendo soprattutto una chirurgia recessione-resezione orizzontale combinata nell’occhio intatto si è riscontrata una riduzione di AHP di 1.3°/mm (media). In caso di esotropia esistente (ET) questa procedura era anche in grado di ridurre in modo effettivo l’angolo di deviazione. E’ stato stabilito un calcolo del dosaggio di 3 diottrie/mm.
Nel numero di Novembre 2014 del Journal scientifico BMC Ophthalmology gli autori concludono suggerendo, inizialmente, una chirurgia recessione-resezione combinata nell’occhio intatto in pazienti tipici con AHP significativa associata ad una ET importante. Questa procedura poteva ridurre regolarmente l’inclinazione della testa e l’ET. In pazienti senza strabismo significativo una procedura Kestenbaum risultava in successo mentre in un paziente con AHP minore, l’ET è stata corretta facendo una recessione bimediale.

Autori: Sturm V1, Hejcmanova M, Landau K. Corrispondenza: 1Department of Ophthalmology, University Hospital and University of Zurich, Zurich, Switzerland. veit_sturm@yahoo.com. Studio: Effects of extraocular muscle surgery in children with monocular blindness and bilateral nystagmus. Sorgente: BMC Ophthalmol. 2014 Nov 20; 14: 137. doi: 10.1186/1471-2415-14-137. Web: http://www.biomedcentral.com/1471-2415/14/137#abs