Signes et symptômes visuels chez les patients avec le variant visuel de la maladie d’Alzheimer (VVAD)

Neuroophtha Lausanne – mechentel news – Vu que certains symptômes visuels peuvent être prononcés en cas d’une VVAD, l’ophtalmologiste joue un rôle clé pour le diagnostic précoce de cette maladie. Lors de la présentation de patients montrant des problémes de la vision non définis, en particulier lors d’une difficulté de lecture, l’ophtalmologiste devrait prendre en considération les dysfonctionnements neurodegeneratifs tels la VVAD. À ces fins, le groupe scientifique autour de Pierre-François Kaeser du département d’ophtalmologie de l’Université de Lausanne en Suisse a analysé rétrospectivement les dossiers médicaux de 10 patients consécutifs ayant recu un diagnostic pour une VVAD. Le bilan d’extension des patients permettant de confirmer le diagnostic inclut un examen neuro-ophtalmologique, une évaluation neurologique et neuropsychologique et un IRM cérébral. Les symptômes initiaux les plus fréquents chez tous les patients étaient la difficulté de vision de près (difficulté de lecture n=8, vision de près avec „visual blur“ n=2) et des difficultés d’ècriture (n = 3). Des problèmes de lècture et d’ècriture étaient respectivement évidents chez 9/10 et 8/10 patients. L’acuité visuelle médiane de loin était de 20/25 et l’acuité visuelle médiane de près était de J6. Des troubles du champs visuel partiel homonyme ont été détectés chez 80% (8/10) des patients. Chez tous les patients, la vision des couleurs, mesuré avec Ishihara pseudoisochromatic plates, était perturbé, 8/9 patients testés ont été capables de dénommer les couleurs. Une Simultanagnosie était présente chez 8/10 patients. Le dysfonctionnement visuel correspondait aux résultats de l’IRM cérébral chez tous les patients souffrant d’une atrophie corticale au niveau pariéto-occipital. Le PET scan (5 patients) ou SPECT (2 patients) montrent une dysfonctionnement pariéto-occipital (hypométabolisme ou hypopérfusion) chez les 7 patients testés. Dans le numéro de juin 2015 de BMC Ophthalmology les auteurs constatent des difficultés visuelles importantes chez les patients avec VVAD. Des symptômes fréquemment observés fréquemment étaient: une dyslexie, une hémianopsie homonyme incomplète, une capacité préservée d’identification des couleurs avec une vision des couleurs pértubée, mésurée avec Ishihara et simultanagnosie. (jb)

Auteurs: Kaeser PF1, Ghika J2, Borruat FX3. Correspondance: 1Department of Ophthalmology, University of Lausanne, Jules Gonin Eye Hospital, Avenue de France 15, CH-1004, Lausanne, Switzerland. pierre-francois.kaeser@fa2.ch. 2Department of Neurology, University of Lausanne, CHUV, Lausanne, Switzerland. joseph.ghika@chuv.ch. 3Department of Ophthalmology, University of Lausanne, Jules Gonin Eye Hospital, Avenue de France 15, CH-1004, Lausanne, Switzerland. francois.borruat@fa2.ch. Etude: Visual signs and symptoms in patients with the visual variant of Alzheimer disease. Source: BMC Ophthalmol. 2015 Jun 30; 15(1):65. doi: 10.1186/s12886-015-0060-9. Web: http://www.biomedcentral.com/1471-2415/15/65#abs