Thérapie de la DMLA: Résultats à long terme d’une étude observatoire

Medical Retina Sydney – mechentel news – Mark Gillies et ses collaborateurs du Save Sight Institute de l’Université de Sydney en Australie ont publié des résultats à long terme, positivs concernant l’inhibition du VEGF pour la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) néovasculaire. Les participants à l’étude soufrant de DMLA néovasculaire ayant des yeux naïfs de traitement avec au moins une injection d’anti-VEGF durant les cinq années précédentes ont été selectionnés par le Fight Retinal Blindness outcome registry. Pour démontrer l’acuité visuelle (AV), un graphique par nuage de points, reliés par une courbe lissées (pondérés localement) avait été utilisé. Afin de juger des résultats, le changement de l’AV moyenne, le nombre d’injections et les visites cliniques du début jusqu’à 7 ans après le début du traitement, ont été pris en considération. Le temps de suivi moyen de tous les yeux identifiés (1212) était de 53,5 mois, dont 549 yeux (45%) avec une participation jusqu’à 60 mois aprés. L’AV moyenne s’était améliorée de 55,1 à 61,4 lettres après 6 mois et a persisté durant 6 ans tout en conservant une valeur superieure à celle du départ. Sept ans plus tard, l’AV moyenne pour les 131 yeux encore en traitement , avait une valeur de 2,6 lettres inferieure à la valeur initialet: 40% avaient une AV ≥ 70 (20/40) lettres et 18% avaient une AV ≤ 35 lettres (20/200). Les yeux présentant une AV de 20/40 avant le traitement, l’avaient perdue après 7 ans. Pour 37% issu d’un sous-groupe d’yeux analysés réstrospectivement, l’atrophie géographique de la fovéa, semble avoir provoqué une perte ≥ 10 lettres après 6,5 ans. Durant les premiers 12 mois, un médian de 6 injections et de 9 visites avait était noté, suivi par 5 traitements et 7-9 visites par an, pour une durée de 7 ans. Durant les premiers trois années, le traitement de 663 yeux (53%) e été interrompu.Malgré une amélioration de l’AV pour ces yeux, l’AV moyenne s’etait affaiblie durant le temps de l’interruption du traitement, jusqu’à atteindre la valeur initiale ou même moins. Le taux d’effets secondaires graves était bas. Dans le numéro de juin 2015 du journal scientifique Ophthalmology, les auteurs comcluent, que leurs résultats pourraient être meilleurs que ceux publiés dans d’autres publications; ceci en raison de l’administration d’un nombre plus élevé d’injections, résultant probablement d’une motivation plus grande chez le médecin traitant.De futures études, afin d’analyser de quelle maniére les yeux ayant gardé l’amélioration de l’AV grâce aux anti-VEGF, pourrait être maximée, sont donc justifées. (jb)

Auteurs: Gillies MC1, Campain A1, Barthelmes D2, Simpson JM3, Arnold JJ4, Guymer RH5, McAllister IL6, Essex RW7, Morlet N8, Hunyor AP9; Fight Retinal Blindness Study Group(∗). Correspondance: 1The Save Sight Institute, Sydney Medical School, The University of Sydney, Sydney, New South Wales, Australia. 2The Save Sight Institute, Sydney Medical School, The University of Sydney, Sydney, New South Wales, Australia; Department of Ophthalmology, University Hospital Zurich, University of Zurich, Zurich, Switzerland. Electronic address: daniel.barthelmes@usz.ch. 3School of Public Health, University of Sydney, Sydney, New South Wales, Australia. 4Marsden Eye Specialists, Parramatta, New South Wales, Australia. 5Centre for Eye Research Australia, University of Melbourne, Royal Victorian Eye and Ear Hospital, Victoria, Australia. 6Lions Eye Institute, Centre for Ophthalmology and Vision Science, University of Western Australia, Perth, Australia. 7Academic Unit of Ophthalmology, Australian National University, Acton, ACT, Australia. 8University of Western Australia Department of Population Health, Perth, Australia. 9The Save Sight Institute, Sydney Medical School, The University of Sydney, Sydney, New South Wales, Australia; Retina Associates, Chatswood, New South Wales, Australia. Etude: Long-Term Outcomes of Treatment of Neovascular Age-Related Macular Degeneration: Data from an Observational Study. Source: Ophthalmology. 2015 Jun 18. pii: S0161-6420(15)00458-3. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.05.010. [Epub ahead of print]. Web: http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(15)00458-3/abstract